《表2 代谢性疾病治疗后血清胆汁酸谱改变》

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《代谢性疾病中胆汁酸水平变化及相关治疗策略》


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注:VSG为垂直套筒胃切除术(vertical sleeve gastrectomy);HCA为猪胆酸(hyocholic acid);“—”指该文献未提及摄食状态。

胆汁酸在代谢性疾病的发生发展中起着重要的作用,近年大量的研究试图探讨血清胆汁酸水平与肥胖及其并发症相关的不同代谢表型之间的关系,本课题组也总结了减肥手术及药物治疗后血清胆汁酸谱的改变[10,33,37,46-53](表1、表2)以寻找血清生物标志物用于疾病预测。Lei等[54]利用靶向代谢组学技术检测血清胆汁酸及游离脂肪酸水平,发现血清DCA水平与二高-γ-亚麻酸(dihigh-γ-linolenic acid,DGLA)呈负相关,而且确定血清DCA水平能够区分肥胖糖尿病和非糖尿病患者,最终提出DGLA和DCA的比值可能成为发现肥胖患者代谢异常的生物标志物。除此之外,胆汁酸水平可以作为评价和预测减肥手术后疗效的手段,目前临床上的评价指标包括术后BMI、空腹C肽、糖化血红蛋白(Hb A1c)等。有研究发现肥胖伴2型糖尿病患者血清CDCA%(血清CDCA在总胆汁酸中所占比例)高于正常对照组,且那些在手术前有较高血清CDCA水平的患者更有可能在Roux-en-Y胃旁路术(Roux-en-Y gastric bypass,RYGB),术后2年达到缓解[55],因此,CDCA%可能成为RYGB术后新的预后标志。综上,胆汁酸在不久的将来可能成为肥胖代谢性并发症以及减肥手术预后的一种生物标志物,如果能应用于临床,将可以提前预测与判断患者的疾病状态,从而更好地指导临床决策与干预。