《表4 患者肾功能变化：噬血细胞综合征伴急性肾损伤1例》

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《噬血细胞综合征伴急性肾损伤1例》

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注:Cr=肌酐；BUN=尿素氮；e GFR=肾小球率过率。

患者入院第5天确诊为噬血细胞综合征，立即予足量丙种球蛋白冲击（每次30 g，每日1次，连用5 d，后改为5 g/d，维持7 d）+小剂量甲强龙（40 g/d）方案治疗，并给予连续血液净化、抗感染、护肝、护胃、改善凝血功能等脏器支持治疗。治疗5 d后，患者无发热，临床症状好转，炎症指标明显下降，血小板、凝血功能基本恢复正常，肝功能较前明显改善，但急性肾损伤仍处于少尿期，需要连续血液净化改善肾功能。治疗10 d后复查骨髓穿刺:骨髓增生活跃，形态未见明显异常。入院第23天除白细胞、中性粒细胞稍偏低外，各项指标均恢复正常。患者出院1个月后至我院复查:血分析、凝血功能、肝肾功能、铁蛋白、AFP、CA19-9均恢复正常；抗ENA抗体谱:抗核抗体、抗ss B抗体、抗Ro52抗体、抗ss A抗体均阳性。出院期间未有不适，目前处于继续随访中。病程中重要实验室检查变化见表1～4。