《表2 桂枝去桂加茯苓白术汤与真武汤方证条文比较》

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《真武汤不用桂枝反用芍药探析》

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从方药组成来看，若桂枝去桂加茯苓白术汤去甘草、大枣，加入炮附子，就是真武汤。“头项强痛、翕翕发热、无汗”是太阳表证未解。“心下满、微痛、小便不利”是水饮在里，可见桂枝去桂加茯苓白术汤证是外邪里饮证，里饮阻碍气机，不利于解表，故而服桂枝汤或下之，病未解。关于本方是去桂还是去芍，一直存在争论，如《医宗金鉴》认为本条表证未解，不应去桂，应去芍[3]。胡希恕先生在《胡希恕讲伤寒论》中认为:因为仍然存在表证，需要桂枝解表，不能去桂枝，依据同《医宗金鉴》[4]。冯世纶教授认为真武汤证为外邪里饮证，所以服桂枝汤而表证不解，需要解表祛饮，因为已经发汗或下之，津液不足，虽应发汗，但应小发汗，故去桂以免发汗伤津，虽然去桂，但方中仍有生姜可以解表[1]。桂枝去桂加茯苓白术汤与真武汤方证条文比较见表2。