《表3 北京市政府购买居家养老服务典型方式》

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《北京市居家养老服务制度的变迁与走向——以新制度经济学为视角》

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资料来源：康蕊，吕学静.社会资本参与居家养老服务现状考察——以北京市为例[J].城市问题，2018（3）:89-96.

随着社会主要矛盾转变为人民日益增长的美好生活需要和不平衡不充分发展之间的矛盾，迫切需要政府提高公共治理能力来满足人民群众对美好生活的强烈向往，其中一项重要任务就是制度建设。居家养老服务制度作为一项重要的公共服务制度，政府行为不仅直接决定居家养老服务制度的发展方向，深刻影响其发展进程，而且还能够自上而下，以最短时间、最快速度、较低成本地推进制度变迁。正因如此，北京市通过机构改革和行政资源整合形成的强大领导力和执行力，推动了社会医养资源进入社区家庭，使医养结合、长期护理在短时间内有了突破性进展。如通过社区养老服务驿站便捷地为老人提供基础医疗、用药指导、慢性病护理等服务；推动社区卫生服务中心与第三方专业养老服务机构合作，着力打造“1+1+N”（1）医养结合服务体系；采取“以医办养、以养办医、医养共办”三种模式（2），促进养老机构和医疗机构融合发展，使居家养老服务制度不断完善。政府在制度建设中的另一个作用是利用财力和政策杠杆，为居家养老服务提供经济支撑。北京市政府“通过凭单制购买、政府拨款或补贴、公民合作与公办民营三种方式，扩大养老服务供给规模、提高服务质量”[9]，满足老年人日益多样化、个性化的养老服务需求。据老龄事业白皮书显示，2017年北京市财政安排养老服务资金预算12.81亿元，其中居家养老预算10.89亿元[10]。如表3和表4所示，政策杠杆推动养老资源整合，多元养老主体优势互补，在一定程度上弥补了政府供给的不足，减轻了政府的养老负担。