《表2 两组行后腹腔镜手术患者术中资料比较》

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《后腹腔镜手术并发高乳酸血症的危险因素分析》

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本研究的对象为后腹腔镜手术患者，后腹腔因缺乏完整腹膜的屏障作用，患者受气腹影响更大。一方面，CO2吸收更明显；另一方面，由于术区和周围组织始终存在CO2压力梯度，CO2不断扩充挤占腹腔空间，与腹腔镜手术相比可能对腹腔压力（intro-abdominal pressure，IAP）影响更大[7]。此时，气腹机不能直接反映IAP，而目前膀胱压是反映IAP的金标准，在临床上广泛应用[3]，故本研究通过测量膀胱压间接反映IAP。虽然后腹腔气腹有安全的压力设定，但气腹期间反映患者IAP的膀胱压值均>12 mm Hg，单因素分析显示气腹期间较高的膀胱压是乳酸升高的危险因素（表2）。患者IAP升高还与气腹机反复加压充气引起频繁瞬时腹腔内高压[2]、BMI[8]、患者体位、机械通气、呼气末正压、肌松药的代谢等多种因素相关。