《表2 整改前后病程记录中缺陷比较》

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《眼科病历日常病程记录书写的缺陷及措施》

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改进措施前病程记录总缺陷率为33.95%，改进措施后总缺陷率为21.04%，改进前后的差异有统计学意义（χ2=73.786，P<0.01）。辅助检查、医嘱治疗方案、患者及家属的告知、医师分析讨论意见、病程记录等5个项目缺陷率分别由整改前的6.49%、4.41%、1.58%、3.29%、2.60%下降为整改后的3.39%、1.80%、3.02%、2.12%、1.29%，差异有统计学意义（P<0.05）；对患者客观存在的症状、查房和会诊意见缺陷率整改前分别为5.61%和3.48%，整改后分别为4.31%和2.57%差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。