《表1 2016-2018年湖南某三甲医院医保结余前10位病种》
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《医院医保管控平台在智慧医院建设中的应用——以湖南某三甲医院为例》
平台可以通过实时采集来自医疗、医药、医保的各种基础数据,并结合按病种分值的逻辑算法,来追踪临床科室的疾病谱变化、急危重症病种收治情况以及医院整体运营情况,从而为医疗资源配置优化提供数据依据。如该院平台大数据显示,危急重症病例全有基金结余,而病种单一、手术方式和治疗方式相对简单的病例却是基金超支的主要原因。这体现的医疗服务价值导向与分级诊疗政策导向相吻合,即筛选危急重症患者进入三级医院,将单一病种和简单病例向下级医院流动,从病种盈亏角度倒逼医疗机构收治与医院功能定位相一致的患者,从而推动分级诊疗,优化医疗资源配置(见表1、表2)。
图表编号 | XD00213071800 严禁用于非法目的 |
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绘制时间 | 2020.11.05 |
作者 | 黄茜 |
绘制单位 | 湖南省人民医院 |
更多格式 | 高清、无水印(增值服务) |