《表3 老年人应谨慎使用药物的更新列表》

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《老年人潜在不适当用药评价工具2019年版Beers标准解读》

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注：SIADH=血管升压素分泌失调综合征，TMP-SMX=复方磺胺甲恶唑，ACEI=血管紧张素转换酶抑制剂，ARB=血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

2019年版Beers标准重申了由于不确定药物在临床使用过程中的获益与风险，因此临床医师需谨慎选择药物。2019年版Beers标准老年人慎用药物列表中新增了利伐沙班、曲马多、右美沙芬/奎尼丁和复方磺胺甲恶唑（TMP-SMX）；删除了卡铂、环磷酰胺、顺铂和长春新碱，因跨学科专家组认为这些化疗药物“高度专业”，同时血管扩张剂由于不具有年龄风险特性亦被删除。与2015年版Beers标准相比，跨学科专家组依据新的临床证据对老年人慎用药物的释义或限定标准进行了修改，如老年人应慎用阿司匹林对心血管疾病的一级预防，2019年版将年龄阈值从80岁修改至70岁，且增加了慎用于结肠癌的一级预防。此项标准的修改基于一项大型临床研究“阿司匹林减少老年人疾病事件”（ASPREE）试验，旨在观察既往无心血管事件的健康老年人每日服用小剂量（100mg）阿司匹林是否从中受益，研究发现，服用阿司匹林并不会延长老年人的健康寿命，也不能有助于降低第一次心脏病发作或卒中的风险[10-12]。表3为2019年版Beers标准老年人慎用药物更新列表，列出了老年人应谨慎使用的药物种类、理由及使用建议等。