《表1 187例DLBCL患者的临床特征》

《表1 187例DLBCL患者的临床特征》   提示:宽带有限、当前游客访问压缩模式
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《TP53的表达对弥漫大B细胞淋巴瘤患者生存情况的评估价值分析》


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缩略语:LDH=乳酸脱氢酶;ECOG=美国东部肿瘤协作组;IPI=国际预后指数;GCB=生发中心;non-GCB=非生发中心注:LDH正常范围为91~250 U/L

回顾性分析2009年6月至2012年6月在鄂州市中心医院诊断为DLBCL的患者的病历资料。纳入标准:(1)经活检组织病理学和免疫组化分析明确诊断为DLBCL;(2)确诊前未接受任何放、化疗;(3)临床及随访资料完整。排除标准:(1)合并人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)、丙型肝炎(hepatitis C virus,HCV)感染的患者;(2)化疗周期依从性差的患者;(3)随访过程因非DLBCL原因所致死亡的患者。共187例患者纳入研究,年龄28~74岁,平均(52.3±11.5)岁。收集患者年龄、性别、是否合并B症状(发热、盗汗、体重减轻)、原发部位、结外受累部位、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)水平、免疫组化检查、骨髓检查等资料,并对患者进行淋巴瘤Ann Arbor分期、美国东部肿瘤协作组(Eastern Cooperative Oncology Group,ECOG)评分、IPI评分以及Hans分型(表1)。经统计发现,男性患者多于女性患者(111例vs 76例),发病年龄集中在40~60岁(54.5%),患者多数未合并B症状(67.9%),原发部位多集中在结内(57.7%),LDH水平正常与升高患者例数相近(97例vs 90例),Ann Arbor分期为Ⅲ、Ⅳ期患者占多数(67.4%),ECOG评分﹤2分者居多(66.3%),IPI评分各分数段分布较均匀,non-GCB型占Hans分型的多数(69.0%)。Hans分型:根据CD10、多发性骨髓瘤致癌基因1(multiple myeloma oncogene 1,MUM-1)、B细胞淋巴瘤蛋白6(B-cell lymphoma 6 protein,Bcl-6)表达将DLBCL分为生发中心B细胞(germinal center B cell,GCB)型和非生发中心B细胞(nonGCB)型。Koduru等[10]研究发现,TP53蛋白表达阳性(≥25%)的病例有复杂的细胞遗传学异常,故将TP53表达≥25%分为TP53阳性组,﹤25%分为TP53阴性组,本组患者TP53阳性组71例,TP53阴性组116例。其他免疫组化检查结果根据以往定义[11]:髓细胞组织增生(myelocytomatosis,MYC)阳性表达≥50%,B细胞淋巴瘤蛋白(B-cell lymphoma 6protein,Bcl)阳性表达≥50%均定义为阳性。