《表1 2018～2019年某医共体总医院各种麻醉药品使用处方数》

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《某地区总医院20458张麻醉药品处方分析》

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张

从表1可以看出:2018年和2019年该总医院麻醉药品共有12种，品种没有变化，说明这些品种基本能满足患者的就诊需求。从点评处方来看:枸橼酸芬太尼注射液主要用于门诊无痛手术患者术前麻醉及部分插管检查；盐酸哌替啶注射液主要用于非癌急性疼痛患者；注射用盐酸瑞芬太尼和枸橼酸芬太尼注射液主要用于手术前麻醉；只有磷酸可待因片、盐酸吗啡片和盐酸羟考酮片、盐酸羟考酮缓释片、盐酸氢吗啡酮注射液、芬太尼透皮贴剂用于慢性疼痛患者和癌症患者；硫酸吗啡栓用于减轻不能口服或针剂使用不便的慢性疼痛患者和癌症患者的爆发痛。盐酸吗啡片使用人数略有增加，可能与其用于癌症患者疼痛滴定且癌痛就诊人数增加有关。盐酸吗啡注射液和硫酸吗啡栓的使用患者人数在减少，表明该院用其缓解患者爆发痛的使用比例在减少，侧面反映了该医院镇痛用药的合理性在增加。WHO将芬太尼透皮贴定位第三阶梯镇痛药[4]，其为无创给药，无首过效应，给药方便，生物利用度较高[5]，但起效慢，不良反应发生率低，镇痛效果与盐酸吗啡缓释片相当，尤其适用于需频繁给药而吞咽困难、有严重胃肠道反应及便秘患者。该院2019年芬太尼透皮贴的用药人次较2018年增加。2019年，盐酸氢吗啡酮注射液主要采用止痛泵给药；随着生活水平的提高，患者更加注重临终关怀，静脉给药也成为适合有些患者的给药途径[6]。