《表2 13例药物难治性继发性SHPT再手术患者手术情况》

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《药物难治性继发性甲状旁腺功能亢进症术后再次手术的定位诊断及疗效探讨》

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13例患者再次手术均成功，手术切除的甲状旁腺以及复发的移植物与术前各项影像学检查定位情况相符。13例患者间隔10～72(40.85±18.62）个月再次手术，切除所有甲状旁腺后共检出23颗，其中颈部原位的9颗，颈部异位的4颗，前臂的10颗；颈部异位的旁腺分别位于甲状腺腺体内（1颗）、前上纵隔内（1颗）以及胸腺内（2颗）。甲状旁腺次全切除原位遗留复发的6例，其中2例另有异位旁腺增生；甲状腺全切除术后胸腺内腺体复发的1例；全切除+前臂移植术后上纵隔复发的1例；这些病例的病理学检查提示为弥漫性增生。另有全切除+前臂移植的移植物复发位于前臂的4例；全切除+胸锁乳突肌移植的移植物复发于胸锁乳突肌的1例，这些病例的病理学检查提示为结节性增生。本组患者无术后出血、低钙抽搐等术后并发症，暂时性声音嘶哑3例，甲状腺功能减退1例；随访6个月期间无复发。手术治疗对包括瘙痒、骨骼疼痛等临床症状改善效果显著，见表2。