《表1 患者化验结果：肾移植术后哌拉西林钠舒巴坦钠致皮疹1例》

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《肾移植术后哌拉西林钠舒巴坦钠致皮疹1例》

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入院后积极完善相关各项检查，查胸CT示：双肺炎症。针对感染治疗首先给予哌拉西林钠舒巴坦钠5 g Bid静脉滴注抗感染治疗，氨溴索葡萄糖注射液30 mg Bid静脉滴注祛痰及口服环孢素125 mg Q12 h、醋酸泼尼松片20 mg Qd的免疫抑制治疗，重组人促红素注射液10 KIU皮下注射改善贫血，口服雷贝拉唑肠溶片10 mg Qd预防应激性溃疡，口服硝苯地平控释片30 mg Qd抗高血压的初始药物治疗。入院第3天（7月8日），患者无发热，咳嗽、咳痰症状无明显改善，丙氨酸转氨酶（alanine aminotransferase，ALT):4.3 U/L、天冬氨酸转氨酶（aspartate transaminase，AST):7.2 U/L、总胆红素（total bilirubin，TBi L):6.98μmol/L、碱性磷酸酶（alkaline phosphatase，ALP):45 U/L，化验结果见表1。痰培养示：革兰氏阳性球菌+++，革兰氏阴性球菌+++，革兰氏阳性杆菌++，革兰氏阴性杆菌++。肺炎支原体抗体检测示：1:320。考虑患者为支原体与细菌混合感染，调整治疗方案为哌拉西林钠舒巴坦钠5 g Bid静脉滴注联合左氧氟沙星注射液0.6 g Qd静脉滴注抗感染。入院第5天（7月12日），患者无发热，咳嗽、咳痰较前缓解，血常规、C反应蛋白较前好转，考虑抗感染治疗有效，继续使用哌拉西林钠舒巴坦钠联合左氧氟沙星注射液抗感染，治疗同前。入院第9天（7月15日），患者咳嗽咳痰症状减轻，较前均有好转，患者诉全身可见皮疹并瘙痒难忍，查体：全身均可见散在红色斑疹，双上肢尤为严重，考虑为药物引起的迟发性变态反应。请皮肤科会诊，会诊意见为多形红斑性药疹，停用一切可疑药物，并给予苯海拉明、氯雷他定、依巴斯汀、维生素C注射液抗过敏治疗。患者称既往输注左氧氟沙星从未出现过敏反应，且入院前输注过左氧氟沙星2 d，也未发生不良反应，故停用哌拉西林钠舒巴坦钠。入院第14天（7月20日），患者无发热，咳嗽咳痰较前明显好转，周身红疹出现颜色暗沉，面积消退症状双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。患者病情经治疗好转，肾功能正常，今日出院。