《表1 基于药动学的常见药物相互作用》

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《肺移植术后抗感染药物相互作用的药学监护要点》

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注：*相互作用强度；↑↑↑/↓↓↓显著升高/降低免疫抑制药物水平；↑↑/↓↓中等程度升高/降低免疫抑制药物水平；↑/↓轻度升高/降低免疫抑制药物水平

大环内酯类药物红霉素、克拉霉素显著影响免疫抑制药物的PK过程。作为细胞色素P450酶（cytochrome P450，CYP450，以下简称CYP)3A4的抑制剂，红霉素、克拉霉素能够明显升高钙调蛋白酶抑制剂（calcineurin inhibitors，CNI）、环孢素、他克莫司以及哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（mammalian target of rapamycin，mTOR）抑制剂西罗莫司、依维莫司的血药浓度。因此在选择大环内酯类药物时，优先使用对药物代谢影响较小的阿奇霉素。当必须联用时，可以考虑将免疫抑制药物剂量减半[1]，并密切监测血药浓度（表1）。由于耐药性的增加，大环内酯类抗菌药物当前并不常用，但实体器官移植受者感染非结核分枝杆菌的风险较高，在启动克拉霉素治疗时需考虑到DDI对免疫抑制药物的影响[2]。