《表2 两种支付方式下的平均医疗服务量的情况》

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《由后付制向预付制转变对医生行为影响的实验研究》

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关于支付方式下患者的健康状况是否影响医生的医疗服务供给，我们发现：FFS下，受试者为疾病严重程度为1即健康状况好的患者提供的平均医疗服务量为5.14，比最优服务量（q*1k=3）多71.19%，差异有统计学意义（P<0.01，双侧Wilcoxon signed-rank检验）；为疾病严重程度为2即健康状况中等的患者提供的平均医疗服务量为6.15，比最优服务量（q*2k=5）多22.98%，差异有统计学意义（P<0.01，双侧Wilcoxon signed-rank检验）；为疾病严重程度为3即健康状况差的患者提供的平均医疗服务量为7.03，比最优服务量（q*3k=7）多0.38%，P=0.948>0.05，此差异无统计学意义。而DRG下，受试者为健康状况好、中等、差的患者提供的平均医疗服务量分别为2.94、4.46、5.36，比最优服务量分别少2.15%、10.73%、23.40%，且差异均具有统计学意义（P<0.01，双侧Wilcoxon signed-rank检验）。因此在FFS下，医生对健康状况好和中等的患者显著过度服务，FFS更有利于疾病严重程度较高、健康状况较差的患者。在DRG下，医生对不同健康状况的患者均显示供给不足，且医生供给不足的程度随着患者疾病严重程度的增加而增加，故DRG更有利于疾病严重程度较低、健康状况较好的患者（表2）。