《表1 CAF的起源和引流部位》

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《CT冠状动脉造影对成人冠状动脉瘘的诊断价值》

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注:MCV为心脏中静脉，BA为支气管动脉

通过CT三维重建，本研究发现，CTCA能够清楚显示冠状动脉的起源及瘘口位置、瘘口数目及大小，其中21例（39.6%）患者来自左冠状动脉（LCA），19例（35.8%）为右冠状动脉（RCA），13例（25.6%）为双侧冠状动脉（BCA）。通过容积重建（VR）图像观察冠状动脉和其解剖关系。在MIP图像上测量冠状动脉出口和瘘口的数量及大小[分别为（3.6±0.9）mm和（2.2±1.0）mm]。根据瘘口的大小，将CAF分为小（<2 mm）、中（2～4 mm）和大（>4 mm）3个级别，从而判断瘘口处的血流。在53例CAF患者中，22例分流量低，28例分流量中等，只有3例分流量大。肺动脉（PA）是最常见的引流部位（38/53，71.7%），其次是左心房（LA）（4/53，7.5%）、右心房（RA）（3/53，5.7%）、左心室（LV）（3/53，5.7%）、LCA（2/53，3.8%）、右心室（RV）（1/53，1.9%）和静脉（1/54，5.6%）。此外，有1例BCA支气管瘘合并肺动脉瘘（表1）。VR和MIP图像清楚地显示了冠状动脉的起源、走行、细微瘘口位置及邻近解剖结构（图2）。CT扫描辐射剂量从以往的（886.3±202.9）m Gy-cm降低至（186.5±79.3）m Gy-cm。27例CAF患者接受了CAG闭塞手术，所有患者的检查结果均与CTCA结果一致，CTCA的诊断准确率达100%。