《表2 患儿围手术期资料：一期肱骨远端内翻截骨与植骨内固定治疗陈旧性肱骨外髁骨折合并肘外翻的临床疗效分析》

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《一期肱骨远端内翻截骨与植骨内固定治疗陈旧性肱骨外髁骨折合并肘外翻的临床疗效分析》

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术中应注意以下几点:（1）术前要精确测量患侧外翻角及对侧提携角，算出需要矫正的内翻角度（患侧的外翻角-对侧的提携角），术后有1例提携角未矫正可能是因为术前设计不周全、术中截骨不精细、截骨面对合复位不准确以及固定方式不牢靠造成。（2）术中评估陈旧性肱骨外髁骨折区是否参与了肘关节活动，用两枚1.5 mm克氏针从肱骨外髁置入肱骨近端固定骨折端，对比肘关节屈伸活动情况；如屈伸活动和术前一样，说明陈旧性肱骨外髁骨折区没有参与肘关节活动，可行骨折端植骨融合固定；如果肘关节屈伸活动功能比固定前更差，说明肱骨外髁不愈合区参与了肘关节活动，则不应行骨折端植骨融合固定。（3）大多数陈旧性肱骨外髁骨折并肘外翻多平面畸形，通常伴有水平面内旋畸形，那么截骨面对合需要考虑三维对合，术中截骨内翻后通常不能完全对合，或完全对合后肘关节伸直受限，可能需要反复调整，存在肘关节过伸及远端旋转可能；对合不好时切忌使用暴力对合，因为这样有可能使近端骨折面折断，此时我们需要把远端凸起的骨面修整，以使骨折面完整对合，对合后用交叉克氏针固定即可，术中有时碰到克氏针固定后肘关节伸直没有纠正，可使肱骨远端稍微前倾这样肘关节可以完全伸直。（4）陈旧性肱骨外髁不愈合处必须彻底清理肉芽组织及纤维结缔组织，使骨折端呈新鲜创面，而不必恢复骨折面的完整，避免在关节内做任何解剖分离，将清除的三角形骨块中的松质骨植入骨折间隙原位固定。手术只显露外髁骨折块的干骺端面、肱骨远端，而不必试图恢复骨折面的完整，避免在关节内做任何解剖分离，可用1根1.5 mm克氏针临时固定骨折远近端。选取合适长度的钛合金空心拉力螺钉固定肱骨外髁骨折块，将骨折面加压，使接触更加紧密，提高了骨折的愈合率。