《表2 SRMD的危险因素》

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《新冠肺炎危重症患者应激性溃疡并发症的合理防治》

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为规范PPI的合理使用，2019年7月1日广东省药学会发布了《预防性使用质子泵抑制剂及处方精简专家指导意见》。该指导意见指出，预防性使用PPI的范围主要包括应激性黏膜病变（stressrelated mucosal disease，SRMD）、药物相关性胃肠消化道黏膜损害以及医源性上消化道黏膜损伤。SRMD的预防性用药指征为临床应根据疾病情况结合危险因素判断患者是否需要使用PPI预防SRMD[3]。危险因素汇总见表2[4-7]。新冠病毒所致的危重症患者中，呼吸衰竭使用机械通气超过48 h是SRMD的独立危险因素；ADRS、休克是SRMD的严重危险因素；大剂量使用糖皮质激素（剂量>氢化可的松250 mg/d或等效剂量的其他糖皮质激素）是SRMD的潜在危险因素。