《表2 棘白菌素类药物的抗真菌谱及抗菌活性[6-7]》

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《棘白菌素类抗真菌药物的临床应用进展》

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+:有抗菌活性；-:无抗菌活性

卡泊芬净、米卡芬净以及阿尼芬净具有相似的抗菌谱、体外抗菌活性以及体内疗效，对白色念珠菌、光滑念珠菌、热带念珠菌等大部分念珠菌属有抗真菌活性，对多数曲霉菌属有抑菌作用（表2）[6-7]。美国传染病学会和欧洲临床微生物学与感染病学会均建议将棘白菌素作为侵袭性念珠菌病的一线治疗药物、侵袭性曲霉菌病的二线治疗药物、重症监护病房中疑似念珠菌病的首选经验性治疗药物[8-9]。棘白菌素的抑菌谱有限，对毛霉菌属、隐球菌属和镰刀菌属均无活性。有学者认为，毛霉菌、镰刀菌的1-3-β-D葡聚糖合成酶的活性较低，因此影响了棘白菌素的抑制作用[4]；而隐球菌细胞壁中的1-3-β-D葡聚糖被细胞壁外的厚荚膜掩盖，限制了药物发挥作用[4]；肺孢子菌只有包囊表达1-3-β-D葡聚糖，而滋养体不表达，因此棘白菌素只能抑制包囊，而不能根治肺孢子菌肺炎[5]。