《表1 77例患者舌苔情况[例(%)]》

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《从舌苔表现探析新型冠状病毒肺炎患者病机转归》


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注:与舌中舌苔分布比较,▲P>0.05,■P>0.05,◆P>0.05(均为卡方检验)

新冠肺炎作为可通过人传人感染的传染病,中医学将其归为“疫病”范畴,因此其具有疫病的基本特点——传染性、流行性、杀伤性和病因明确等[4]。但究其具体致病因素,却因不同地域、不同时间、不同人群存在细微差异。我校石岩校长科研团队根据“三间”(空间、时间、人间)分析推断湖北地区该病发病因素为风、寒、湿三气杂至所致[5]。我国幅员辽阔,地势多样,人口众多,且具有一定流动性。截止当前,有学者报道北京地区该病多属湿热证,且热重于湿更为多见[6];上海、南京地区该病多辨为湿毒证[7-8];广东地区该病湿邪郁肺和邪热壅肺明显,仅有少数湿热蕴毒病例[9];甘肃地区该病初期湿热、寒湿均可见,日久则见湿热并重之势[10]。笔者通过观察77例襄阳地区确诊患者的舌苔表现发现,该地区发病病机与石岩校长研究结论相符(见表1)。其舌中部表现为白苔、润/滑苔分别是黄苔、燥/焦苔的2.57倍、1.63倍;舌根部表现为白苔、润/滑苔分别是黄苔、燥/焦苔的1.55倍、1.46倍。笔者同时通过电话随访了24例新冠肺炎非危重症确诊患者,结果显示发病初期低热占33.3%,高热占50%,全部发热患者中恶寒占70%(见表2),3 d内体温恢复正常者占90.5%,5 d内体温恢复正常者占100%。由此推断,襄阳地区病例多因感受寒湿邪气所致——该地区新冠肺炎确诊病例热象并非占据主导,初期发热表现系寒邪袭肺,迅速入里化热,并非直接感受湿热之邪,恰如《瘟疫论》所载:“初得之二三日,其脉不浮不沉而数,昼夜发热,日晡益甚,头疼身痛”。