《表1 美国德克萨斯州儿童医院血液净化治疗ALF流程》

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《血液净化在儿童急性肝功能衰竭中的应用》

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注：表中资料源自文献[5]

ALF时的病理生理紊乱包括代谢障碍引起内源性和外源性毒素引起的肝性脑病和黄疸；凝血因子合成减少引起的严重凝血功能障碍。至今没有统一的血液净化治疗儿童ALF的指南发表，参考美国德克萨斯州儿童医院血液净化治疗ALF经验（见表1）列出适应证[20]:（1）3级或4级肝性脑病（与血氨水平无关）；（2）氨水平为150μmol/L（应用常规药物治疗仍在上升）；（3）难治性凝血障碍[需要超过30 m L/（kg·d）的血浆制品]；（4）临床出血现象，与INR水平无关。（5）另外ALF进展过程中可能出现高胆红素血症、严重电解质紊乱（高钾血症和高磷血症）、呼吸或循环系统的液体过负荷状态、液体超负荷导致的血液制品不能使用、相对少尿或症状性尿毒症、难治性代谢性酸中毒和乳酸性酸中毒、多脏器功能障碍等。