《表2 患者实验室检查结果》

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《临床药师参与1例围产期心肌病患者治疗的用药实践与体会》

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入院第1日，给予呋塞米20 mg bid po、托拉塞米20 mg st ivgtt利尿减轻容量负荷；螺内酯20 mg bid po利尿同时拮抗醛固酮；美托洛尔缓释片23.75 mg qd po控制心室率；单硝酸异山梨酯片20 mg bid po扩血管；头孢唑肟2 g q12 h ivgtt抗感染；还原型谷胱甘肽2.4 g qd ivgtt抗氧化，肝素钠注射液12 500 u qw ivgtt抗凝。入院第3日，胸腔引流已经约1300 mL，目前夹闭。入院第5日，由于液体潴留状态改善，停呋塞米20 mg bid po和螺内酯20 mg bid po。入院第6日，转入心内科，治疗方案（第6日起）为左卡尼丁注射液3 g qd ivgtt营养心肌，沙库巴曲缬沙坦100 mg bid po双重对抗利钠肽及RASS系统；呋塞米20 mg qd po利尿；螺内酯20 mg qd po利尿拮抗醛固酮系统；美托洛尔缓释片23.75 mg qd po控制心室率；单硝酸异山梨酯片20 mg bid po扩血管。临床医师考虑患者处于终止妊娠后高凝状态，使用氯吡格雷片50 mg qd po，阿司匹林肠溶片0.1 g qd po抗血小板；药师考虑该患者存在血栓风险，仅使用抗血小板药物不能够达到理想抗凝效果，建议使用低分子肝素钙4100 iu q12 h皮下注射进行抗凝治疗，临床医师采纳。入院第10日，患者症状明显好转后出院。出院用药呋塞米20mg qd po，螺内酯20 mg qd po，美托洛尔缓释片23.75mg qd po，单硝酸异山梨酯片20 mg bid po，沙库巴曲缬沙坦100 mg bid po，利伐沙班10 mg qd po，阿司匹林肠溶片0.1 g qd po。告知患者出院1周后沙库巴曲缬沙坦的用量调整为200 mg bid po。出院后1个月门诊复查，利伐沙班停药。患者住院期间相关检查见表1～3。