《表1 中药注射剂配伍用药不合理情况》

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《静脉配置中心中药注射剂不合理医嘱情况调查》

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中药注射剂使用不合理品种主要以活血化瘀类药物为主（76.32%），其次为清热解毒类（11.53%）和抗肿瘤类药物（5.34%）。这与临床医生缺乏系统的中药理论与实践，极少关注说明书中中药组分、相互作用和配伍禁忌有关。瓜蒌皮和参附注射液所含成分迥异，此两药联用违反了中药“十八反”半蒌贝敛反攻乌的原则，为配伍禁忌。由表1可知，此类中药注射剂配伍不当的情况虽然只有6例（37.50%），但可引起严重用药安全事件。中药注射剂具有非常复杂的成分，含有蛋白质、生物大分子等具有抗原性或半抗原性成分，可在离子强度等因素的影响下导致溶解度下降，或产生聚合物，从而发生沉淀现象，使药效降低。根据《中药注射剂临床使用基本原则》（卫医政发[2008]71号）[4]，中药注射剂与西药不宜配伍，且不能添加任何其他药物，必须单独输注。但近年来，却屡有中药注射剂致死性严重不良反应的报道。由表1可见，谷红注射液+氯化钾占5例（31.25%），加入强电解质氯化钾注射液可引起成分析出，使不溶性微粒大量增加，且易致药液颜色变深，产生肉眼不可见的微细颗粒，增加药品不良反应发生概率。