《表4 早期卵巢癌患者腹腔镜与剖腹手术结果》

  提示：宽带有限、当前游客访问压缩模式

本系列图表出处文件名：随高清版一同展现

《早期卵巢癌腹腔镜手术的疗效分析》

1. 获取 高清版本忘记账户？点击这里登录

1. 下载图表忘记账户？点击这里登录

注：●表示病例对照研究，*表示回顾性研究，NR表示文中没有报道

国内外许多研究都已将腹腔镜技术应用在早期卵巢癌的治疗中，结果显示效果良好。如刘传娜等[14-15]通过对腹腔镜手术患者和开腹手术患者进行对比研究发现腹腔镜手术的患者平均出血量更少，清扫的淋巴结个数更多，且术后胃肠功能的恢复时间更短；此外，还发现腹腔镜组患者术后疼痛程度明显较开腹组轻，同时抗生素的使用时间和患者的住院时间也均较开腹组短。翟振波[16]等发现腹腔镜组患者在术后1个月和术后6个月的心理状态及生活质量要明显的好于开腹组。近年来国外发表的关于卵巢癌患者腹腔镜分期手术的研究[17-22]，也显示腹腔镜手术时间更短，出血量更少，住院时间更短，术后并发症发生率更低，复发率更低及总生存率升高。表4对上述发表的关于早期卵巢癌患者腹腔镜分期手术的研究报告做了总结。以上研究表明：对于选择性早期卵巢恶性肿瘤患者，由有经验的妇科肿瘤专家进行腹腔镜分期手术是安全可行的。这主要由于腹腔镜具有镜下放大的作用，对于肿瘤的探查更加清晰；腹腔镜在进行手术时所使用的超声刀等器械具有边手术边止血的功能；同时腹腔镜手术可以明显降低早期卵巢癌患者术后的疼痛感。虽然腹腔镜分期手术相比于剖腹手术具有很多优势，但目前在治疗早期卵巢癌中仍存在很多争议。其中之一就是CO2气腹环境可能会导致卵巢肿瘤细胞的扩散。腹腔镜手术时需要建立CO2气腹环境，但是有研究表明CO2会让肿瘤得到暂时性的生长抑制，但是短暂的生长抑制之后就会快速的生长，同时还可能会导致腹腔镜穿刺部位的转移等情况发生[12，23]。张晓慧等通过体外模拟CO2气腹环境，将人卵巢癌细胞株SKOV3置于不同的CO2气腹环境后，发现抗凋亡因子XIAP和PED/PEA-15的表达较对照组明显增加，并且与CO2作用时间及压力有关，而抗凋亡因子XIAP和PED/PEA-15可抑制细胞凋亡，从而得出CO2气腹环境促进了肿瘤生长。但是，对于腹腔镜的气腹环境也有不同的观点，比如Bourdel等[24]的研究就指出当CO2为正压的时候，对于肿瘤的生长是有着抑制作用的，同时该研究也指出CO2气腹并不是导致肿瘤扩散的根本原因。目前CO2气腹对卵巢癌生物学行为的影响尚未定性，其机制亦不完全明确，有待学者开展更高质量的基础实验及临床前瞻性研究。