《胰腺癌临床关键诊疗技术的创新与应用》

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胰腺癌预后极差,发病率近年来快速上升,据美国胰腺病协会预测,2020年胰腺癌将由癌症死因的第4位上升至第2位。提高临床诊断水平和根治性手术切除率,降低手术并发症是改善预后的前提。项目组15年来专注于胰腺癌关键性诊疗技术的创新与实践,显著提高了根治性切除率和手术安全性,大幅降低了手术并发症;近年来胰腺手术量居国际前列,建成了亚洲最大的胰腺生物样本库,并借该平台在胰腺癌早期诊断标志物筛查及免疫治疗等多方面进行了系列、深入研究。1.建立了一种新的术中胰头肿块定性诊断方法。术中经十二指肠腔胰头肿块组织芯活检技术可从不同的角度和深度反复对病变进行穿刺,获取有代表性的深部组织,从组织学层面得出确切的病理诊断,为手术决策提供依据。2.发现胰腺癌动脉侵犯深度在评判可切除性方面比周径更准确,提出基于动脉侵犯深度的胰腺癌动脉侵犯标准,改变了NCCN指南中动脉侵犯周径>180°即为不可切除的观点,利用项目组的动脉鞘剥离技术,可达到肿瘤的完全切除,使原本无手术机会的病例获得根治性切除。避免了动脉切除所致并发症。3.创建了一种新的胰肠吻合方法(改良单层导管对黏膜胰肠吻合技术),极大简化了手术流程,显著降低胰瘘的发生率。并通过该技术的临床实践提出胰肠吻合的新理念。4.采用两种新的手术入路,显著提高了胰腺癌手术R0切除率和安全性:⑴“动脉优先入路”在开放胰腺癌切除手术中的运用,实现了早期探查SMA和CA是否侵犯的可切除性判断,提高了后腹膜R0切除率;⑵建立了“经Treitz韧带途径钩突优先、动脉优先入路”的新方法,并应用于全腹腔镜下PD手术,使位置深在的SMA、CA暴露简易化,完成CA-SMA轴的胰腺钩突系膜的完整切除。5.开展了新的胰腺手术方式:保留中段的胰腺次全切除术,既完整切除了肿瘤,又尽可能保留了胰腺功能,显著降低了术后胰腺内外分泌功能不足的风险,改善了长期生活质量。项目组获包括国家自然基金17项,国家临床重点专科基金、科技部国家科技支撑计划子项目及卫生部行业基金子项目各1项等40余项基金资助,参编专著2部,发表胰腺相关SCI论文55篇(IF>5分11篇),总IF172.052,总引693篇次(他引647篇次)。作为国内唯一单位参与制定1项ISGPS国际专家共识,执笔制定2项、参与制定3项中国胰腺疾病诊治指南/共识。主办1次全国胰腺外科年会,9次省级胰腺疾病年会。参加ACS、IAP、EPC、ICS、DDW、APA年会,计20人次大会专题发言/主持。以多种形式行规范化胰腺手术全国巡讲,将新理念、新方法和新技术向全国进行推广,促进了国内胰腺外科的整体发展。相关内容已获3项省部级、6项厅级奖项。

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