《隐匿性肾炎中西医结合诊疗规范研究》

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为明确隐匿性肾炎的证候特点,并以此确立该病的中西医治疗方案,进一步制定该病的诊疗常规。选择隐匿性肾炎患者98例,以虚、瘀、风湿辨证依据进行证候调查,部分患者纳入微观辨证进行辨证。并随机分两组,对照组采用西医对症治疗,治疗组在上述治疗下,根据中医辩证加用中医治疗。具体如下: 肾虚证:益气滋阴治疗; 血瘀证:活血祛瘀治疗; 风湿证:祛风化湿治疗,或雷公藤多甙片10~20mg/次,一日三次,或白芍总甙胶囊2粒/次,一日二至三次。结果显示80.6%患者体检或偶然情况发现,中医症状中以轻症表现多;98例患者肾虚证13例,肾虚血瘀证21例,肾虚风湿证18例,肾虚风湿血瘀证46例; 51名肾病理检查患者中IgA肾病45例,膜性肾病(MN)1例,系增(MsPGN)5例,其中肾虚血瘀风湿三联证32例;疗效评价显示治疗组能有效地减少尿蛋白、24h尿蛋白、尿红细胞排泄(P<0.05),完全缓解12例,显效39例,有效7例,总有效率86.6%,明显优于对照组(总有效率为41.9%)。中医疗效评价也提示中西医结合治疗明显优于对照组。提示本病起病隐匿,临床表现轻,部分肾脏病理不轻,纳入尿检及微观辩证可以更好地认识病情归纳证候特点;虚、瘀、风湿是隐匿性肾炎的主要证候;以虚、瘀、风湿辨证施治隐匿性肾炎可以改善病情,其中对伴风湿证候患者疗效较好,祛风湿药物雷公藤、帕夫林及中药汉防己等的应用对改善尿检有积极作用;虚、瘀、风湿论治并配合西医治疗可作为隐匿性肾炎中西医结合诊疗规范。

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