冠心病已经成为女性的第一位杀手，在美国心血管疾病死亡者中女性超过50%以上；心血管疾病也是导致中国女性死亡的首位原因，无论病理生理、临床表现，还是近期与远期治疗效果，两性患者都有特殊的性别差异。糖尿病（diabetes mellitus，DM）是冠心病的等危证，DM患者80%死于心血管疾病。中国心血管疾病患者70%以上合并糖代谢异常，急性冠脉综合征（Acute coronary syndrome，ACS）是冠心病的最严重的一种临床类型，DM合并ACS并发症多，死亡率高；女性、DM、ACS三者合并存在是ACS患者中极高危人群。经皮冠状动脉介入治疗（Percutaneous Coronary Intervention PCI）是ACS最有效的治疗方法，急性、亚急性血栓是PCI术后最严重的并发症之一，DM患者PCI后慢血流、无复流的发生率及主要心血管事件（Major Dverse Cardiac Events，MACE）的发生率显著高于非DM患者，充分的抗血小板治疗可以减少缺血驱动的并发症，但抗血小板过度会引起出血，严重出血会危及患者的生命，女性DM合并ACS患者CRUSADE评分又是出血风险的高危患者。与非DM合并ACS患者对比，女性DM合并ACS无论缺血事件，还是抗栓治疗出血风险的发生率都显著增高。

研究针对女性DM合并ACS患者这一特殊群体，探讨了急诊PCI术中开通罪犯血管时TIMI血流、TMPG心肌灌注、无复流、慢血流的发生率及术后急性、亚急性血栓、心律失常、心力衰竭、心源性休克等缺血驱动的相关事件的发生率和不同的抗血小板治疗（阿司匹林+氯吡格雷；阿司匹林+替格瑞洛；阿司匹林+氯吡格雷+替罗非班；阿司匹林+替格瑞洛+替罗非班）出血并发症的发生率，通过与非DM合并ACS患者及男性DM合并ACS患者的对比研究，得出如下结论：①女性DM合并ACS患者PCI并发症的发生率显著低于药物保守治疗的患者，但是急诊PCI后患者TIMI3级血流、TMPG3级心肌灌注、慢血流和无复流的发生率显著高于女性非DM合并ACS和男性DM合并ACS患者。PCI后心绞痛、再梗死、严重心律失常、心力衰竭、心源性休克的发生率显著高于男性DM合并ACS患者。②女性DM合并ACS患者急诊PCI在术前双联抗血小板的基础上加用替罗非斑能有效改善心肌血流灌注，降低梗死后心绞痛、再梗死、严重心律失常和心力衰竭的发生率，但是术后MACE仍显著高于男性DM合并ACS患者。③与男性DM合并ACS患者对比：女性DM合并ACS患者PCI后应用替格瑞洛的三联抗血小板治疗在减少缺血事件方面优于氯吡格雷的三联抗血小板治疗，但是出血事件的发生率显著增高。④PCI术后以二分之一剂量的替罗非班组合的三联抗血小板治疗既能显著降低缺血驱动的相关事件的发生率，又不增加出血风险的发生率。

研究共发表论文29篇，其中SCI收录9篇，中华核心4篇，核心期刊16篇，发表论文总被引次数252次。经查新发现：国内外均未发现急诊PCI冠状动脉内注射替罗非班对女性糖尿病急性心肌梗死的影响的相同研究；亦未发现三联抗血小板对女性糖尿病ACS患者的疗效和安全性的相同研究；同时未发现不同剂量替罗非斑联合替格瑞洛对糖尿病AMI患者急诊PCI的疗效和安全性及女性胸痛患者焦虑症状与冠状动脉造影检查阳性结果的相关性的相同。研究结论先后经焦作市人民医院，开封市中心医院、郑州市第七人民医院等单位推广应用，取得满意的临床效果。

成果说明

①研究共发表论文29篇，其中SCI收录9篇，中华4篇，核心期刊16篇。 ②研究发表论文共被引用252次（报告编号：20194100XYYZ0613） ③研究结果在2017年在全国临床心血管病学术交流会议上进行大会交流。 ④研究应用的新技术申报国家级继续教育课题《冠心病合并糖尿病的诊断与治疗》（项目编号：2017-03-01-205），已经连续2年开展国家级继续教育项目培训，共招收学员820余名 ⑤研究应用新技术先后在郑州市急救人员、荥阳市急救人员、卢氏县、焦作同仁医院等10余家单位举办的培训班上对

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