“上虚则眩”的椎动脉病理机制研究结果本部分研究通过对60例“上虚”型眩晕患者椎-基底动脉血流速检测(TCD)结果显示：椎动脉血流速改变最为明显，占85.0%；其次为基底动脉血流速改变，占78.3%，小脑后下动脉血流速改变占56.7%。从血流速改变形式来看，椎动脉与基底动脉血流速改变均以血流速减慢为主，分别为66.7%和66.0%；其次为血流速增快，分别为33.3%和34.0%。在血流速减慢中，尤以双侧减慢为主，分别为47.1%和44.7%；血流速增快中，也以双侧增快为主，分别为占21.6%和29.8%。小脑后下动脉血流速改变中，血流速增快与血流速减慢例数相等，均占47.1%，其中双侧血流速增快占35.3%；双侧血流减慢占41.2%。在上述TCD检测的基础上，对60例患者再作椎动脉三维CT血管造影(3D-CTA)检查，结果显示存在明显的形态学改变。60例120支椎动脉中，V1段有形态学改变的53处，V2段有形态学改变的34处，V3段有形态学改变的26处，V4段有形态学改变的77处。以V4段形态学改变最多。V1段形态学改变中，左侧形变26处，右侧形变25处，双侧形变11处；V2段形态学改变中，左侧形变14处，右侧形变17处，双侧形变3处；V3段形态学改变中，左侧形变12处，右侧形变12处，双侧形变2处；V4段形态学改变中，左侧形变24处，右侧形变28处，双侧形变25处。各段椎动脉形态学改变有有相对规律性。V1、V2、V3段椎动脉形态学改变均以纤细占首位，分别为41.5%、79.4%和88.5%，而其他改变各段则有其处身规律。其中，V1段痉挛占35.8%，入孔异常18.9%，扭曲占17.0%，起于主动脉弓和动脉瘤分别占1.9%；V2段椎动脉受压占11.8%，扭曲占5.9%，双侧C6横突孔未闭合占2.9%；V3段其他改变只占11.5%。V4段椎动脉形态学改变以痉挛最为明显，占51.9%，其次为纤细和断续，分别占24.7%和19.5%，其余改变占3.9%。推拿手法干预参数优化及研究结果1.推拿手法干预参数优化(1)一指禅推法：以拇指罗纹面着力，拇指指间关节背伸约120°，腕关节悬屈约80°；手法周期0.50s±0.05s，摆动频率120±10次/分钟，垂直强度1.0kg±0.5kg，纵向前推波上升角75°±5°，峰顶圆滑，回摆波位于下降支中段。(2)按揉法：以拇指指腹着力，带动皮下组织做环形运动，拇指指间关节背伸约120°，周期0.60s±0.05s，频率每分钟100±10次/分钟，垂直强度1.0kg±0.5kg，波形呈小丘状。该部分临床研究，通过随机分组分为优化推拿法组与传统推法组，经推拿手法操作量化标准控制，采用优化后的三部推拿法与传统推拿操作对照观察，比较眩晕发作症状的缓解、眩晕持续时间、临床综合症状积分和总有效率四个方面的差异性。从而观察优化后的三部推拿法对“上虚”型眩晕的作用。研究结果显示。2.研究结果(1)对眩晕发作症状的缓解比较，两组治疗前后眩晕严重程度积分组内比较，均有显著性差异(P＜0.05)，两组无显著差异。可能与样本数太小有关。动物实验研究结果本部分研究采用健康普通家兔，随机分为生理盐水组、模型对照组、传统推拿法组和优化后的三部推拿法组四组，建立“上虚”型实验模型。造模成功后参照临床研究方法，对传统推拿组和三部推拿法组进行相应治疗，治疗次数、治疗时间与临床研究同。研究结果显示。1．对椎动脉型颈椎病模型家兔椎-基底动脉及小脑后下动脉血流速的影响，三部推拿法组与传统推拿法组家兔基底动脉、双侧椎动脉及小脑后下动脉Vm与治疗前组内相比均见加快，有统计学意义(P＜0.05)，但三部推拿法组的家兔眼震持续时间延长的趋势更为明显，提示三部推拿法对延长眼震持续时间有一定作用。

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