《基于MRI信息及物理评分对较早期宫颈癌生物学边界准确定位的探索》

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项目“基于MRI信息及物理评分对较早期宫颈癌生物学边界准确定位的探索”是自选课题,该课题得到山东省科技攻关项目的资助。宫颈癌的诊断分期是制定宫颈癌治疗方案的主要参考。宫颈癌是所有妇科恶性肿瘤分期系统中唯一仅依靠物理查体所发现的肿瘤原发病变浸润范围来界定的,属于临床分期。但临床分期存在检查者主观因素的影响和患者客观病变因素及其他混杂因素的影响,临床分期偏早,而手术病理分期则显示病变较临床分期为晚,且手术病理分期晚于临床分期者其手术治疗的风险、并发症增加,且预后相对为差。故正确评估宫颈癌病变范围,准确分期是提高宫颈癌治疗效果的最可靠方式。MRI因其较高的软组织分辨率和对比度,为宫颈癌组织的浸润范围的判断提供解剖学的视觉基础。探索一种能更准确判断宫颈癌组织病变范围的科学诊断方法将对宫颈癌的治疗效果及预后具有重要意义。

该项目应用病例对照研究的方法进行研究。由两位有经验的妇科医师对未经治疗的宫颈癌患者行妇科盆腔检查作出临床分期并进行物理评分;由两位有经验的MRI诊断医师盲法阅片确定病变的影像学分期,并记录病变范围、深度及其边界情况;据术中情况及病理检查结果作出病变的手术病理分期作为标准分期作参考。比较临床分期、MRI扫描与标准分期的符合率。计算出标准分期各期别的物理评分值及范围、MRI所采集的信息的结果与标准分期各期别的关系。由此得出最能体现标准分期及与标准分期最接近的综合的MRI信息数据及物理评分值范围。提高宫颈癌初次治疗前诊断分期与病变真实范围的符合度。

通过研究发现,妇科临床检查物理评分结合MRI扫描信息针对IB期宫颈癌的分期准确性明显高于临床分期(P﹤0.05);MRI对该组病例总的诊断分期的准确率显著高于临床分期(P﹤0.01)。

当妇科检查遇有宫旁间隙变窄、宫旁组织略有增厚,但弹性存在等难以判断宫旁组织是否有癌组织浸润时,MRI扫描有助于判断宫颈外膜受累的情况。MRI扫描显示宫颈外膜毛糙或模糊时选择手术治疗应慎重。物理评分与MRI扫描相结合提高宫颈癌术前诊断分期的准确率。

该项目的创新点:1.该项目将MRI信息数据与宫颈癌的妇科检查物理评分相结合应用于宫颈癌的分期诊断,探索宫颈癌宫旁真实癌组织边界准确而客观的科学定位方法。2.该项目将宫颈癌的妇科检查结果引入物理评分系统,更准确地界定病变范围。3.该项目为宫颈癌诊断分期客观证据的获得提供循证医学的支持。经山东省科技厅组织专家组对课题进行验收,验收意见为课题设计科学,采用对照研究,方法合理、结果可靠,研究成果易于临床转化应用,达到国内先进水平。

经山东省立医院、济南市中心医院等四家省级以上三级甲等医院推广,提高了宫颈癌术前诊断的准确率,避免了不必要的手术创伤,改善了宫颈癌的治疗效果及患者的预后。使得宫颈癌的临床治疗得到进一步完善和提高。该项目相关研究成果在SCI收录和中华系列期刊发表论文10篇,其中SCI收录论文8篇,影响因子累计24.177,被引28次。2篇中文被引4次。

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