《实时三维超声心动图评价获得性心脏病患者心脏重构与功能的应用》

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该项目依托于河南省卫计委科技攻关项目。针对当今国内及河南省内心脏病,尤其是获得性心脏病发病率逐年升高的现状,旨在探索探讨实时三维超声心动图技术(real time three dimensional echocardiography,RT-3DE)在获得性心脏病患者心功能的改变、心脏重构及逆重构的评估中的应用价值。心脏病按照病因可分为先天性心脏病及后天性心脏病。先天性心脏病是指心脏在胎儿期中发育异常所致,病变可累及心脏各组织。后天性心脏病,即获得性心脏病是指出生后心脏受到外来或机体内在因素作用而致病,包括风湿性心脏病、冠心病、高血压性心脏病、心肌病等各种心脏疾病。随着人们生活方式及饮食结构的改变,冠心病、高血压性心脏病等获得性心脏病的发病率在逐年升高。超声作为一种无创、简便、可靠的检查方法,已广泛应用于临床多种疾病,尤其是心脏疾病的的诊断。实时三维超声心动图是心脏超声成像领域内的一项重大的技术突破,能使研究者从各方位进行检测,获得范围较大的全容积心脏结构立体数据库,分析心腔大小、形态、结构、功能,为评价心脏整体功能、节段功能以及心肌收缩同步性等方面提供了一种可行、简便的新技术,比传统超声心动图更加的可靠、准确。该项目主要探讨经胸或经食管RT-3DE技术在评价获得性心脏病患者心脏重构及逆重构的应用,包括通过对冠心病患者PCI术前术后左心重构及逆重构研究、对非瓣膜性房颤患者二尖瓣结构三维重建后评估瓣环及瓣膜功能的研究、对不同的主动脉瓣病变患者换瓣后左心室形态结构及功能的价值的研究等,并与正常组对照,从而探讨获得性心脏病患者心脏重构及逆重构特征,从而探讨其左心功能的逆转以及临床应用价值。RT-3DE测量的EF值及E/A与二维测量的EF值及E/A有良好的正相关性。此外,RT-3DE能通过三维容积法测量评价冠心病患者左心房功能。准确评价左室容积及功能对于先天性心脏病的诊断、手术方案的选择及患者的预后评价都是相当重要的。RT-3DE不依赖任何几何学假设,采用超矩阵探头、高通量数据处理系统及三维空间定位系统,可以观察与声束方向呈任意角度的切面,可以立体发射和接收图像信息,快速成像,而不存在运动伪差。RT-3DE可以从三个相互垂直的切面实时显示心脏各结构的立体形态、毗邻位置、空间关系及动态变化。目前临床应用的动态三维超声心动图有经胸、经食管两种方式。同传统的二维超声心动图相比,其能提供更多三维解剖结构与功能信息,具有巨大的潜在应用价值。RT-3DE具有简单方便、结果敏感,准确性高等优点,推广应用前景良好。但其毕竟还是处于初级发展阶段,有必要进行深入探讨。

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