《氟哌噻吨美利曲辛联合康复训练对恢复期脑卒中患者日常生活活动能力的影响》

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课题来源与背景:脑卒中(Stroke)是神经内科常见病和多发病,是一种起病较急的脑血液循环障碍性疾病,具有高发病率、高致残率、高死亡率等特点,给家庭、社会带来沉重的负担。脑卒中发病急、危险性高,主要因脑血管破裂、阻塞所造成,往往恢复期的患者因合并有明显的神经功能障碍而会产生焦虑、抑郁、恐惧、孤独等负面情绪,从而导致患者生活质量降低,严重者危及患者生命安全。而对恢复期脑卒中患者进行早期的康复训练,可以缩短治疗的时间,并且帮助患者尽可能恢复正常功能,减少致残率。但是单纯采用综合康复训练的临床效果并明显,若与药物氟哌噻吨美利曲辛相结合,可以明显的提高综合康复训练的整体疗效,明显的消除和缓解了患者的负面情绪,提高了训练的依从性,其生活能力和生活质量得到显著改善。

技术原理及性能指标:选取该院2015年2月-2016年2月脑卒中恢复期患者,男性51例,女性39例,年龄45-78岁,平均年龄(65.98±3.26)岁。入组标准:结合临床症状,均确诊为脑卒中;汉密尔顿焦虑量表(HAMA)≥7分,汉密尔顿抑郁量表(HAMD)≥8分,存在焦虑抑郁情绪;无药物过敏史;自愿签署同意书。排除标准:合并严重糖尿病、支气管哮喘、肺栓塞、肺结核、心力衰竭、肺癌、冠心病者;未合并焦虑抑郁负面情绪者;拒绝签署同意书者。90例患者遵循随机原则,分为观察组及对照组各45例,对照组在康复训练的同时采常规药物治疗,包括脑细胞保护、血液循环改善、抗血小板聚集等治疗。观察组在该基础上接受氟哌噻吨美利曲辛片,每日清晨口服1片。两组患者均持续治疗14d。治疗结束后,采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对患者治疗前、治疗后负面情绪进行评估,分值越高,表明负面情绪越严重;采用日常生活活动能力评分表对评价患者日常生活活动能力。研究结果:治疗前观察组患者的HAMA、HAMD评分分别为(12.76±2.33)、(12.90±2.93),而对照组治疗前的两项评分分别为(12.75±2.35)、(12.91±2.92),两组患者治疗前的HAMA、HAMD评分比较没有明显的统计学差异(P>0.05),在治疗后观察组和对照组的两项评分显著降低,其中观察组患者的HAMA、HAMD评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。采用Barthel指数记分法对比两组患者治疗前后日常生活活动能力,两组患者治疗前日常生活活动能力比较(P>0.05),无统计学差异,治疗后两组患者日常生活活动能力均显著高于治疗前(P<0.05),而观察组患者治疗后日常生活活动能力均显著高于对照组(P<0.05)。研究表明科学有效的康复训练结合黛力新治疗能够有效改善脑卒中恢复期患者生活活动能力,改善患者神经功能,促进患者尽快恢复健康。该研究为改善脑梗死恢复期患者的疾病状况提供了重要的提供理论依据,对如何进一步改善脑梗死恢复期患者的神经功能缺损情况,提高其生活质量提供研究方向。

技术的创造性与先进性:脑卒中发病数量巨大,康复效果较差,生活质量较低,脑卒中恢复期的治疗是否积极有效直接关系到患者未来的生活质量,同时也直接影响患者的生存周期。如何改善脑卒中恢复期的临床症状已经成为医学研究的难点及热点之一,因此提高恢复期脑卒中患者的日常生活活动能力,使其达到良好的康复效果十分重要和必要。探讨氟哌噻吨美利曲辛(黛力新)联合综合康复训练对恢复期脑卒中患者日常生活活动能力的影响,使该方案内容理论化、系统化及其临床应用,有利于该技术在临床进一步推广应用。该研究创新性将两者相结合以治疗恢复期脑梗死患者,并取得良好治疗效果,为该病的进一步治疗提供了依据。

技术的成熟程度,适用范围和安全性:脑血管疾病是人口老龄化社会常见严重的问题,给社会带来严重的经济负担,该研究将有助于提高恢复期脑卒中患者日常生活活动能力,减少脑卒中所致的残疾,降低脑卒中恢复期的死亡率,提高患者的生活质量,促进人民生命健康,同时能降低社会、家庭经济负担,其社会效益不可估量。同时,该研究成果在该单位的临床应用,取得了较好的效果,值得进一步深入推广应用。

应用情况及存在的问题:项目以急性脑卒中恢复期为主要研究目标,其针对病人亦为在院住院治疗患者,对于治疗结束后的远期治疗及康复尚未进行系统研究;部分家属及患者对于黛力新的认知不足,对其应用存在过度担忧,针对该种情况要及时与患者家属沟通,详细为其讲述应用黛力新的必要性及重要性,解决其心理疑虑,促进治疗顺利进行。

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