《关节镜下后方空间释放治疗人工全膝关节置换术后关节挛缩》

技术领域:该研究项目属骨外科学微创技术领域。针对膝关节置换术后挛缩的治疗,包括传统的麻醉下单纯手法松解和切开松解治疗:前者有导致关节假体周围骨折的风险,同时由于瘢痕组织的机械性牵拉撕裂,易导致关节腔内大量出血,影响术后膝关节功能锻炼,可能诱发新的组织粘连和挛缩,降低了手术效果;而后者通过切开的方式进行松解,创伤范围较大,假体暴露,感染风险增加,术后疼痛症状明显,功能锻炼难度增加,恢复时间较长,导致患者对该术式的接受度下降。因此,关节镜微创技术治疗TKA术后关节挛缩的研究,在保证疗效的基础上,降低了风险和术后功能锻炼的难度,有较为重要的意义和一定的推广应用价值。

主要内容:该项目通过关节镜微创治疗方式,对膝关节的挛缩组织和起到干扰作用的骨组织进行观察并精准定位,利用膝前方和两侧后方的不同入路,通过3~4个微创切口,以等离子刀等工具进行复合松解,释放关节后方空间,包括离断挛缩瘢痕组织,以及利用骨刀等器械进行修饰性股骨后髁部位截骨,清理关节后方增生的骨质,并使股骨后髁包容于股骨假体组件中,清理影响关节活动的主要因素后再辅以手法松解,使关节自然屈曲和伸直活动度均达到正常状态。

主要特点:该项技术操作过程在关节镜的辅助下进行,首次以微创方式,通过关节后方松解的技术解决TKA术后关节挛缩的并发症,保证了操作的精确度,减小了组织损伤范围,降低了术中出血量,术中持续的生理盐水冲洗使细菌难以附着,大大降低了感染的风险;手术并发症的降低,有利于术后早期功能锻炼,最终保证了手术的效果。为完善TKA术后关节挛缩的治疗方案提供了重要的循证医学证据。

应用推广情况:(1)项目开展以来,在国内外核心期刊上发表论文40篇,其中中华系列杂志3篇,SCI收录论文1篇。(2)该研究获2015年湖北省科技成果,对解决TKA术后的关节挛缩并发症、改善膝关节的功能具有重要意义。(3)该研究成果先后在多家医疗机构推广应用,取得显著的经济和社会效益,有良好的应用前景。

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