任务来源：该课题为南宁市科学技术局于2014年3月31日南科发[2014]12号文下达的《2014年南宁市科学研究与技术开发计划项目》科研任务之一，项目名称：血浆同型半胱氨酸水平与脑梗死不同部位及结构性影像学类型的相关性研究，项目编号为20143169。项目总投资16万元人民币，其中科技拨款4万元，单位自筹经费12万元。缺血性脑卒中具有发病率高、病死率高、复发率高及致残率高的特点，严重威胁着人们的生命，给社会家庭带来沉重负担。缺血性脑卒中的病因复杂，涉及生物医学、心理学、社会学和环境学等多种学科。近年来随着临床对同型半胱氨酸认识的深入和检验水平的提高，高同型半胱氨酸血症与动脉粥样硬化、脑卒中的发病有关，是脑卒中的一个新的独立和重要的危险因素。高同型半胱氨酸血症引发缺血性脑卒中的探讨逐渐成为研究的热点。Martin-Herrero等认为，Hcy水平轻、中度增高是脑血管疾病的重要危险因素，Hcy高低对卒中发生的风险大于冠心病。有荟萃分析认为血浆Hcy水平增加25%，脑卒中的患病风险增加19%，而长期服用叶酸降低Hcy，用于一级预防可降低25%的卒中风险。Aronow等对500名高龄老人进行跟踪观察证实，hHcy是老年人脑梗死形成的一个独立危险因素，而且血浆Hcy每升高1μmol/L，相对危险度升高1.07%。Tan等对109例首发脑梗死的亚洲青年患者进行研究，发现脑梗死组空腹Hcy水平均高于对照组，尤以大动脉梗死组的平均Hcy水平显著高于其他组，这证明hHcy与青年缺血性卒中之间存在明显的相关性，尤其是大动脉区梗死的独立危险因素。技术原理及性能指标：近年来随着临床对同型半胱氨酸认识的深入和检验水平的提高，高同型半胱氨酸血症与动脉粥样硬化、脑卒中的发病有关，是脑卒中的一个新的独立和重要的危险因素。高同型半胱氨酸血症引发缺血性脑卒中的探讨逐渐成为研究的热点。该课题选择确诊为动脉粥样硬化性脑梗死患者300例（初发或复发）作为观察对象，根据梗死部位分为四组：基底节、脑干、脑叶、小脑，根据不同结构性影像学类型分为大灶梗死、中灶梗死、小灶梗死及腔隙梗死四型。入组患者均于清晨抽取空腹静脉血2ml测定Hcy，结合该实验室制定的参考范围为5～10μmol/L，把Hcy＞10μmol/L视为hHcy。高HCY的早期发现和纠正会成为预防和治疗缺血性脑梗死的一个重要途径，具有重要的现实意义和重大的社会经济意义。该课题通过临床病例总结，比较各组的Hcy水平，探讨Hcy与脑梗死不同部位及结构性影像学类型的相关性，更好的评估病情、指导治疗。技术的创造性、先进性：通过测定不同梗死部位、不同结构性影像学类型血浆同型半胱氨酸水平，更全面的评估患者病情、指导临床治疗：各类型脑梗死高同型半胱氨酸血症发生率均高于对照组；脑梗死患者中血浆同型半胱氨酸的水平与性别无关；但血浆同型半胱氨酸的水平在高龄、大面积梗死、重度脑功能缺损、复发等患者中处于较高水平，说明血浆同型半胱氨酸的水平与患者年龄、病情严重程度、梗死面积等相关，但与发病部位无关；随着患者病情的加重血浆同型半胱氨酸水平出现上升趋势，患者治疗难度更大。作用意义：全面评估不同梗死部位、不同结构性影像学类型血浆同型半胱氨酸水平，更好的评估患者病情、指导临床治疗，减少住院费用，减轻了患者、家庭及社会的负担，提高了医院的声誉，给医患双方带来双赢的效果。推广应用：该课题研究后，及时总结临床经验，自2015年起，在全区多家二甲、三甲医院推广应用，通过测定不同梗死部位、不同结构性影像学类型血浆同型半胱氨酸水平，更好的评估患者病情、指导临床治疗，减少住院费用，减轻了患者、家庭及社会的负担，给医患双方带来双赢的效果。推广前景：缺血性脑卒中具有发病率高、病死率高、复发率高及致残率高的特点，严重威胁着人们的生命，给社会家庭带来沉重负担。近年来随着临床对同型半胱氨酸认识的深入和检验水平的提高，高同型半胱氨酸血症与动脉粥样硬化、脑卒中的发病有关，是脑卒中的一个新的独立和重要的危险因素。高同型半胱氨酸血症引发缺血性脑卒中的探讨逐渐成为研究的热点。

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