《姿势平衡训练和重心控制训练在脑卒中患者平衡功能治疗及预防跌倒中的应用》

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课题来源与背景:该课题来源于广西壮族自治区卫生厅重点科研课题,合同编号:重2012002。社会背景:跌倒是脑卒中患者常发生的事件,统计表明,跌倒造成的意外损伤是老年人死亡的第6位原因。在对脑卒中住院病人发生跌倒的观察研究中发现,肢体运动功能障碍、意识障碍、平衡功能障碍、视力、视野受损,感觉、认知功能障碍是跌倒的常见原因,发生跌倒后加重运动功能障碍,甚至长期卧床,发生肺炎、压疮、死亡等一系列严重并发症,吴丽钏等研究表明发生跌倒所致的躯体损伤率为10%,其中重度软组织损伤为5%,骨折占5%。老年人由于骨质疏松、骨脆性增加,跌倒更易发生骨折,而且随年龄增长而急剧上升,据统计,80-84岁跌倒者髋部骨折发生率是60-64岁的100倍,且后果严重。研究领域背景:平衡功能障碍是脑卒中后常见的功能障碍之一,发生早,易被当成脑卒中后肢体运动功能障碍所附带的系列功能障碍而被忽略,常与肢体运动功能障碍的评定及治疗不同步,有研究表明发生跌倒后可产生躯体及心理的损伤,常见的躯体损伤有四肢骨折、关节骨折、脱位;心理损伤即对再次跌倒产生惧怕心理,因这种恐惧而避免活动者占跌倒者中的25%,因此,平衡功能障碍与跌倒之间有互相影响的关系。临床治疗技术需求背景:在对脑卒中住院病人发生跌倒的观察研究中发现,肢体运动功能障碍、意识障碍、平衡功能障碍、视力、视野受损,感觉、认知功能障碍是跌倒的常见原因,发生跌倒后加重运动功能障碍,甚至需长期卧床,发生肺炎、压疮、死亡等一系列严重并发症,随着脑卒中死亡率的降低,致残率的上升,发生平衡功能障碍、发生跌倒的几率也上升,由于对平衡功能评定的重要性及跌倒发生的认识不足,容易被忽略,阻碍了受损神经功能的恢复,甚至因过用、废用、误用而产生新的功能障碍,给家庭和社会带来了沉重的负担。康复需求背景:有学者发现康复治疗介入越早对患者的平衡功能和运动功能的恢复及预防跌倒越好,因跌倒而产生的严重并发症越少,病情稳定后24小时内即可进行康复治疗,这是国内外的共识,因此早期评定患者是否存在平衡功能障碍对功能恢复及预防跌倒显得非常必要。技术原理及性能指标:技术原理:采用平衡仪对入选病例依次进行静态平衡、动态平衡检测,应用Berg平衡评分(Berg balance scale)评定动态平衡,日常生活能力(ADL)评分量表评价病人ADL的改善程度。性能指标:采用平衡仪进行检测,有利于偏瘫病人平衡功能障碍的早期发现、早干预、早康复,防止跌倒的发生;PRO-KIN平衡仪进行姿势平衡训练和重心控制训练;Berg平衡评分(Berg balance scale)评定动态平衡,日常生活能力(ADL)评分量表评定技术。技术的创造性与先进性:创新性的采用平衡仪对脑卒中患者进行静态平衡、动态平衡、日常生活活动能力(ADL)评定,有利于偏瘫病人平衡功能障碍的早期发现、早干预、早康复,防止跌倒的发生。应用PRO-KIN平衡仪进行平衡功能评估及姿势平衡训练和重心控制训练;Berg平衡评分(Berg balance scale)评定动态平衡,日常生活能力(ADL)评分量表评定技术。技术的成熟程度,适用范围和安全性:技术成熟程度:采用平衡仪进行检测,有利于偏瘫病人平衡功能障碍的早期发现、早干预、早康复,防止跌倒的发生,这将改善高危和患病个体的生活质量和健康促进。同时缩短康复治疗的时间,可大大降低社区医疗资源的消耗和个人的经济负担。社会效益显著,可提高病人的ADL能力,减轻社会的负担。适用范围和安全性:平衡功能障碍是脑卒中后常见的功能障碍之一,也是发生跌倒的主要因素,发生早,容易被忽略,平衡功能障碍的评定及训练与其他治疗不同步,研究发现,康复治疗介入越早,对平衡功能和运动功能的恢复及预防跌倒、减少跌倒次数上有积极作用。

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