《踝臂指数与缺血性脑卒中颈动脉硬化、狭窄的相关性研究》

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动脉粥样硬化是动脉狭窄的重要病变基础,各类动脉粥样硬化性疾病,包括冠心病、脑卒中、外周动脉疾病等之间的关系是共存而非孤立的,他们都是身体血管床存在硬化的证据。而早发现早防治是疾病治疗的最佳方法,符合国家医疗改革的发展方向。近年来踝臂指数异常与颈动脉粥样硬化及缺血性脑卒中之间的密切关系已成为临床脑血管病研究领域的一个热点。缺血性脑卒中的发生与多种危险因素有关,近年来多项研究证明动脉粥样硬化是脑卒中的重要危险因子。而颈动脉粥样硬化不仅是全身动脉硬化的标志,而且是缺血性卒中最重要的病因及危险因素之一,颈动脉粥样硬化性狭窄与脑卒中有着密切的关系。早期发现脑动脉硬化、颈动脉粥样硬化性狭窄,从而干预亚临床期血管病变的进展,是减少和控制脑血管事件、推迟发病的重要途径。踝臂指数(Ankle-brachialindex,ABI)由于其无创、易耐受、可重复、操作简单、价格便宜等,常用于动脉粥样硬化血栓形成性疾病的初筛、病变严重程度的判断、病变进展的监测、预后的判断、治疗效果的评估、心脑血管事件的预报等。国外多项研究表明,ABI是缺血性卒中的独立预测因素,对脑动脉粥样硬化具有很高的预测价值。ABI与心脑血管疾病、外周血管疾病有良好的相关性。该课题从2010年1月~至2015年6月收集300例缺血性脑卒中患者及100例健康体检者一般资料及其危险因素,通过使用血压超声测量仪,测量所有病例的ABI,同时使用彩色多普勒超声仪检测两组病例的颈总动脉和颈内动脉的血管内径、血管壁内膜-中膜的厚度、管腔硬化、狭窄程度。统计研究病例的一般资料与危险因素,分析缺血性脑卒中与各危险因素的相关性以及ABI与颈动脉内膜中膜厚度、管腔硬化、狭窄程度相关性。结果显示:糖尿病史、吸烟史、血脂紊乱与缺血性脑卒中的发生密切相关(P<0.05),ABI异常可作为缺血性脑卒中的预测指标(P<0.05);ABI异常组的颈内动脉内径小于ABI正常组(P<0.05),ABI异常组IMT<0.9mm检出率低于正常组,IMT>1.2mm检出率关于正常组(P<0.05),缺血性脑卒中患者ABI值与颈内动脉的狭窄程度成负相关(r=-0.686,P=0.026)。课题的研究结果表明,糖尿病史、吸烟史、血脂紊乱、ABI异常是缺血性卒中的独立危险因素。低ABI增加缺血性脑卒中的风险,且ABI值与颈内动脉的狭窄程度呈负相关性,可作为缺血性脑卒中简便、无创的监测指标,早期发现缺血性脑卒中的高危人群,且及早了解患者颈内动脉粥样硬化的程度,可为临床医生有效地预防缺血性脑卒中的发生提供一定的依据。该研究的创新之处在于:该课题的研究结果,为早期、方便检出缺血性脑血管事件高危患者提供了一项可靠的指标,为判断临床干预效果提供可靠的依据。颈动脉作为脑前循环的上游血管,其动脉粥样硬化与脑卒中的发生关系密切。颈动脉位置表浅,超声易于观察;而踝臂指数是同样是反应全身动脉粥样硬化严重程度无创而简便的检测手段。该课题早期在国内验证了踝臂指数与颈动脉粥样硬化之间的密切关系,显示了踝臂指数与颈动脉超声在缺血性脑卒中的预测方面具有相同重要的作用。课题已经完成合同要求指标;已发表相关研究论文4篇(其中核心期刊3篇)。该课题立题新颖,紧密结合临床,有一定创新性、先进性,实用性较强,具有较好的社会效益。验收委员会认为,该课题研究结果可信,同意通过验收。

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