《疑难心血管疾病超声精准诊断方法及临床应用》

该项目属于影像医学与核医学领域。

疑难心血管病诊断困难,病情危重,进展迅速,死亡率高。其早期诊断与及时干预,一直是全球心血管疾病防控中的重大课题。心血管超声是心血管病首选且应用最广泛的影像学诊断方法。但疑难心血管病病理解剖复杂、血流动力学紊乱、超声征象纷繁易混淆、容易漏诊和误诊,准确评估其心功能早期改变亦缺乏敏感方法。提高疑难心血管病超声诊断的敏感性与准确性,在临床工作中具有重大的理论与应用价值。

项目在国家基金委及湖北省科技厅等有关基金课题的支持下,对3.6万余例疑难心血管病变进行了超声诊断与分析。针对不同类别疑难病种与病例,提出了超声准确诊断方法与分型诊断流程,建立了心房、心室功能早期改变的多参数评估方法,显著提高了心血管超声对疑难心血管病病理结构评估和功能评价的准确性。创新点如下:

1、率先开展二尖瓣M型曲线及云雾影特异性征象的机制研究及临床应用:在国际上率先命名二尖瓣M型曲线的各节段与节点,阐明了曲线特征及其发生机制。在国际上率先揭示心腔内云雾影征的发生机制及其对血栓的预示价值,为临床早期诊断瓣膜病和提前干预血栓形成提供了理论依据与判断指征。研究成果得到国内外广泛认可,并成为标准诊断方法。

2、创新性建立复杂心内疾病的特异性超声准确诊断方法及诊断流程:复杂心内疾病内部结构及毗邻关系复杂、容易漏诊或误诊。率先应用超声四腔心切面前后连续扫查法诊断十字交叉心,显著提高诊断准确率。应用常规超声及右心超声造影的特异性表现,建立无顶冠状静脉窦综合征的超声规范化分型诊断流程,为临床手术决策、预后分层评估提供直接证据,避免了有创影像学检查。

3、建立与优化疑难心脏病心功能早期损害的超声多参数评估方法:应用多种超声新技术,对8000余例不同类别疑难心脏病的心功能改变进行深入研究。应用左室心肌应变/应变率、扭转、解旋、同步性等参数,定量评价早期左室功能改变,建立了系列疑难心脏病左室功能早期损害的超声多参数评估方法;率先提出应变/应变率参数可敏感评估疑难心脏病的早期右室功能损害;应用左房容积、排空率、排空指数、应变/应变率等参数,定量评价疑难心脏病的左房功能,建立了系列疑难心脏病左房功能早期损害的超声多参数评估方法。新参数评估方法较传统参数更加敏感,为临床早期发现心功能损害及指导干预提供了重要依据。

4、建立复杂大血管疾病的超声精准诊断方法和介入围术期超声监测规范:提出了主动脉窦瘤特异性超声分型诊断方法,对窦瘤与合并症的诊断准确性达99.8%和99.0%。建立以超声征象为核心的“临床-心电图-超声”系统诊断方法,能正确诊断肺动脉异常起源于肺动脉。提出Berry综合征新的超声分型诊断方法及特异性测量参数,诊断结果与手术结果高度相符。建立了心血管超声在经导管主动脉瓣置换(TAVR)围术期的应用规范,作为主要证据被纳入中华医学会超声医学分会《经导管主动脉瓣置入术围术期超声心动图检查专家共识》。上述研究成果极大推动了临床对复杂大血管疾病干预决策的改进及对预后的准确评估。

发表论文565篇,其中SCI 130篇,总影响因子478.895(最高23.425),平均单篇IF 3.683,IF>10分8篇,IF>5分28篇。共引用2964次,含他引2743次。成果在全国86家大型三甲医院推广应用,在国际会议特邀报告43次,国内会议讲座推广200余次,涵盖32个省市自治区,举办国家级继教65期,培训学员14000余人次。负责人担任美国超声心动图学会理事(FASE)、国际心血管超声学会常务理事(FISCU),中国超声医学工程学会超声心动图分会副主任委员,《中华超声影像学杂志》编委。主持撰写专家共识1个,参与撰写共识3个。关键成果纳入卫生部十一五规划医学影像学专业教材《医学超声影像学》和全国高等学校教材《超声诊断学》(均为人民卫生出版社)。

该项目以疑难心血管疾病超声诊断为基础,在临床应用研究上不断创新,极大提高了超声诊断准确性,显著推动了中国疑难心血管病诊断与治疗的进步。

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