《磁共振技术在眼科疾病诊治中的应用》

该研究课题为放射影像科和眼科的临床应用领域课题。

近年来MRI逐渐应用于眼部生物测量、眼部药代动力学、血-房水屏障及眼病的发病机理研究。眼部的药代动力学研究相当困难,全身及局部用药后的渗透路径、屏障的定位并不完全清楚,因此有必要为局部的药物代谢提供一个很好的检测方法和手段。匹鲁卡品、噻吗心安等抗青光眼用药,长期使用能引起房水闪辉。以往研究认为是药物破坏了血-房水屏障,增加了睫状上皮的通透性,蛋白质由后房渗透进入前房所致。传统的研究方法无法直接观察后房,并且不能应用于人眼。

该研究利用动态对比增强磁共振成像、磁化传递对比成像、瞬目伪影抑制等技术研究眼部药物代谢动力学、血-房水屏障及眼前节的生物测量,是一种可重复的、非侵袭性的研究方法,尤其是对眼内解剖结构的显示明显优于其他检查方法,克服了传统方法不能观察后房的缺点,并定量研究对比剂的空间分布及渗透途径。

主要特点和创新点:

1、首次提出应用磁共振技术对活体动物眼部药物代谢进动态实时研究,以磁共振对比剂钆喷酸葡胺作为示踪剂,应用MRI动态增强扫描,研究静脉注射、结膜下注射及局部滴用后,Gd-DTPA在眼内的分布及其渗透路径,更全面的揭示眼部药物代谢的规律,证实了前后房之间存在屏障,并限制了前房内的大分子蛋白质向后房扩散。

2、首次应用磁共振动态增强扫描评价抗青光眼药物对血-房水屏障的影响,是一种可重复的、非侵袭性的研究方法,克服了传统方法不能直接观察后房的缺点。初步阐明使用抗青光眼药物后,对比剂进入眼内的路径,后房信号的变化情况。证实了使用抗青光眼药物并没有破坏血-房水屏障,房水闪辉是因为房水流出增加或分泌减少,而蛋白旁路以恒定的速率来传递衍生的血浆蛋白质,导致房水蛋白浓度增加。

3、临床应用:在国内首先开展利用磁共振技术对眼眶脂肪体积定量分析和眼前节的生物测量,为眼科疾病的治疗提供重要参考。

该课题经过十年时间研究,发表论文26篇,总引用86次;其中SCI收录8篇,他引33次,中文期刊18篇,他引26次,自引27次;专著2部,专利3项,为眼部药代动力学和血-房水屏障的研究开拓一条新的思路和途径,有助于理解眼部疾病的发病机理,具有临床应用价值。除了该院外,该课题已在襄阳市第一人民医院、襄阳市中医医院、随州市中心医院、宜昌市第二人民医院、荆门市第一人民医院等十几家单位应用推广,取得了很好的效果,具有广阔的应用前景。

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