《穴位贴敷联合中药拔罐对胃脘痛患者的临床研究》

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课题来源与背景:“穴位贴敷联合中药拔罐对胃脘痛患者的临床研究”为广西壮族自治区卫生和计划生育委员会自筹经费科研课题(合同号:Z2012176)。胃脘痛(西医诊断:慢性胃炎)是临床常见病、多发病,单纯的西医西药治疗胃脘痛有良好的效果,但高复发率成为临床的难题。中医理论认为,消化性溃疡、慢性胃炎中医属于胃脘痛范畴,常见7个辨证类型:a.脾胃虚弱型;b.脾胃虚寒型;c.肝气犯胃型(气滞型);d.肝火犯胃型;e.胃阴亏虚型;f.血瘀胃络型;g.寒热错杂型;其病因多与饮食不节,胃失和降;外感寒邪,内客于胃,郁久化热,寒热错杂;情志所伤,肝郁气滞,横逆犯胃;或脾胃虚寒,胃阴亏虚;或久病瘀血致气阴两虚;或湿热内生,气机失调等所致。该病病位在脾胃与肝肾有关,因多为本虚标实,中药治疗以攻补兼施,穴位贴敷能温通十二脉,调和气血,具有温经活络,活血化瘀,抗炎止痛的作用;中医拔罐利用负压吸引的方法在患者的体表部位进行拔罐,以达到温通经络,调和气血,祛风散寒,消肿止痛,防病保健、治病强身并解除或缓解各种虚寒性或湿热病的临床症状。该项目通过采用穴位贴敷联合中药拔罐的方法,观察其在胃脘痛治疗的临床疗效及病愈防复效果,以改善临床症状、提高临床疗效、减轻病人的痛苦及减少医疗费用,对丰富中医护理内涵以便更好的指导临床护理操作、培养护理本科生及促进护理学科建设具有深远的意义。技术原理及性能指标:该课题本着从护理理论创新、护理技术创新及护理操作方法改进出发,以中西医护理理论为指导,中医经络理论为基础,以辨证论治为依据,对胃脘痛患者进行系列的、整体的、方法创新相结合的中医护理,以促进治疗及护理效果,主要的技术原理是:采用穴位贴敷联合中药拔罐方法,通过局部治疗,达到对全身脏腑功能及气血阴阳的调整,从根本上改善患者全身及局部症状,促进气机通畅,改善胃黏膜血液循环,促进机体功能修复,使治疗更安全有效、科学化、简单化、人性化及容易推广,并体现中医的整体护理和辨证护理的理论,形成专科的中医护理特色,产生较大的社会效益和一定的经济效益,具备良好的推广应用前景。针对脾胃虚寒型胃脘痛,根据中医辩证施护“寒者热之”的指导思想,采用将传统的穴位贴敷和中药拔罐联合治疗,从药物的配方、使用调配的姜汁、拔罐前先温热罐口到拔罐后覆盖的被褥以保温等方面,进一步细化护理操作,提供具体的中医护理的方法、丰富中医护理的内涵、充分发挥中医护理优势。达到的主要经济技术考核指标:完成:每6个月对胃脘痛患者的临床症状、疗效、并发症及复发率的观察及资料收集、统计,并进行评价及小结。完成:对并发症及复发率等相关指标进行小结。发表论文4篇。技术的成熟程度,适用范围和安全性:应用情况及存在的问题:推广应用的范围:胃脘痛为临床常见病、多发病。采取内病外治、穴位贴敷联合中药拔罐方法,有良好的疗效,并可减少药物产生的副作用。取中脘、关元、足三里、脾俞、胃俞、肾俞等穴位作为君穴,根据辨证取大椎、肺俞、肝俞、膈俞、大肠俞、上脘、下脘、天枢、气海、血海及阿是穴等诸穴作为臣穴进行贴敷及中药拔罐,以达到调节脾胃功能,起到调节阴阳平衡、疏通经脉及活血化瘀的作用,选择18~26个多穴位的贴敷及中药拔罐还能起到大面积的调整背部及腹部的阴阳平衡作用。拔罐法利用灌内的负压吸引的方法使罐吸附在患者体表皮肤穴位上,造成局部瘀血现象,以发挥温通经络,调和气血,散寒止痛的作用。在对脾胃虚寒型胃脘痛患者的治疗中,选取黄芪建中汤方剂打成粉末后进行穴位贴敷以温中健脾,和胃止痛,并以姜汁调配增强温中祛寒之力,再根据辨证选取穴位;使用加温后的玻璃罐进行中药拔罐,使局部经络腧穴的刺激建立在温热刺激作用基础上,而拔罐后局部皮肤温度进一步升高,使毛细血管扩张,血管壁通透性增强,新陈代谢旺盛,因而更有利于药物治疗作用通过经络直达病所,达到调整阴阳、通经活络、祛风散寒、行气止痛等效果。两者均体现了中医辩证施护“寒者热之”的指导思想,从药物的配方、使用的姜汁调配、拔罐前先温热的罐口到拔罐后覆盖被褥以保温等方面,进一步细化护理操作,提供了具体的中医护理的方法、丰富中医护理的内涵、充分发挥了中医护理优势。该研究采用穴位贴敷联合中药拔罐方法,通过局部治疗,达到对全身脏腑功能及气血阴阳的调整,促进气机通畅,改善胃黏膜血液循环,促进机体功能修复。操作简单便捷,无毒副反应,为中西医结合治疗胃脘痛提供一个理论依据,同时对丰富中医护理的内涵、提供中医护理的方法、对培养本科生及促进护理学科的建设将有着重要的现实意义,更在临床得到推广应用。推广应用的前景:该课题理论通俗易懂,技术简便易行,可操作性强,容易在各县级医院推广。该院非常重视科技成果的推广及支持研究人员参加各种学术会议。相关研究成果应用于临床实践,效果良好。该课题在该院多个科室进行推广与应用。课题负责人通过进修生及实习生在区内外多家医院进行推广应用。通过在相关的杂志发表研究论文,在护理学术界及中医护理领域将产生一定的影响,对该课题研究成果的推广应用也会有积极的作用。存在问题:穴位贴敷联合中药拔罐能明显改善胃脘痛患者的临床症状并提高临床疗效,为胃脘痛患者提供中医护理及中医治未病的护理方法,达到既病防变及愈后防复的作用,但由于经费有限,该研究未对患者的满意度、依从性及降低医疗费用等进行研究。研究成果的推广应用有待进一步的扩大。改进措施:争取一定的科研经费对患者的满意度、依从性及降低医疗费用等做进一步的研究。进一步扩大研究成果的推广应用。历年获奖情况:无。

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