《中西医结合治疗脊柱脊髓损伤及脊柱退行性疾病》

临床造成脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)的疾病主要是脊髓外伤及急性脊髓炎及严重的脊柱退行性疾病等。临床与基础研究的研究热点主要集中在对不同原因所致损伤的干预及其效果控制。就对原发性脊髓损伤的治疗方式来看,主要是针对脊髓外伤的骨科及神经外科手术治疗,旨在通过手术方法来缓解脊髓压迫或者通过体内固定维持脊柱稳定;而对继发性脊髓损伤的治疗方式来看,在脊髓损伤的治疗药物中,应用最广泛,疗效确切、且使用方便的是糖皮质激素,最具代表性是甲基强的松龙,其长期使用的副作用极大,且无很好的替代药物,因此,认为研究如何通过中西医结合治疗避免单纯应用激素药物所带来的副作用对临床治疗具有指导意义。

在国内外相关领域内首次发现利用右美托咪定能通过抑制水肿形成,减少中性粒细胞积累,抑制细胞因子表达,抑制细胞凋亡诱导,改善小鼠的运动功能。在国内外率先确定右美托咪定可用于脊髓损伤患者的运动功能的改善,为临床诊疗脊髓损伤提供了理论支持。国内外率先提出在脊髓损伤过程中,维生素C能有效地抑制肾脏组织中的氧化应激和炎症因子。

课题组应用NYU Impactor装置并采用重力撞击法成功建立了脊髓损伤Wistar大鼠模型。课题组主要于mRNA水平和蛋白水平检测了大鼠脊髓损伤模型建立后自噬相关蛋白的表达以及蒲黄对其影响,利用Western Blot检测了脊髓损伤后损伤脊髓组织中Lc-3、Beclin-1及自噬信号通路相关蛋白mTOR和Akt的蛋白水平。使用免疫荧光染色技术证实了LC3和Beclin-1蛋白水平在损伤脊髓切片中的变化。研究了蒲黄对脊髓损伤大鼠的神经保护作用。

该项目基于脊髓损伤大鼠模型,证实了中药蒲黄对脊髓损伤的治疗作用可能与抑制细胞的自噬有关,初步证实了中药蒲黄可通过促进脊髓损伤后髓鞘的修复和神经元的再生,对神经组织起到有效的保护作用,为临床治疗脊髓损伤及脊柱退行性疾病提供了理论依据和实验基础。临床上针对脊柱脊髓损伤患者,应用中药蒲黄及中药蒲黄提取物的复合制剂进行辅助治疗,取得了一定的临床疗效,值得进一步推广应用。

在国内首先在临床上采用颈后路双开门手术联合LA椎板夹固定技术治疗多节段脊髓型颈椎病,尤其是合并发育性椎管狭窄或严重的颈椎后纵韧带骨化,创新性提出扩大椎管病使脊髓适度向后漂移避让,最大程度地保留了颈椎活动节段,缓解患者颈部不适、四肢麻木无力等症状,临床效果佳且取得了一定的社会效益。

率先提出采用一种全新的经横突间下胸椎椎体间融合术( ITIF )来治疗脊柱脊髓损伤和脊柱退行性疾病,为下胸椎椎体间融合提供一种更为安全、微创、融合率高、并发症少的新技术,初步明确了横突间入路下胸椎椎体间融合手术的可行性和安全性。在国内外处于领先水平。提出了在脊柱减压手术中采用单侧椎弓根钉内固定的可行性,并提出了保留脊柱后方韧带复合体的意义。

成果说明

在山东中医药大学附属医院,2006年至2017年针对脊柱脊髓损伤患者,在骨科临床应用中药蒲黄进行治疗,对神经组织起到了有效的保护作用,取得了一定的临床疗效和社会效益,2008年至2017年将横突间入路脊柱融合技术、单侧椎弓根置钉技术、颈椎椎板夹、带齿新型医用刮匙、多功能骨科手术负压吸引器、脊柱手术用气压式术野暴露撑开器、下肢功能康复锻炼辅助器等新的技术和专利成果应用在骨科脊柱脊髓损伤、脊柱退行性疾病手术治疗及保守治疗中,临床效果佳,值得进一步推广应用。在山东省文登整骨医院、山东省千佛山医院及潍坊市中医院也

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