《脊柱畸形的动物模型研究与临床分类治疗》

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脊柱侧凸(scoliosis)是指应用Cobb角法测量站立位正位X线片的脊柱侧方弯曲大于10°,常伴有矢状面上生理曲度改变和轴状位椎体的旋转,是一种三维上的畸形。脊柱畸形是影响儿童和成人常见的脊柱疾病。随着畸形的进展,不仅表现为角度的增大,进一步还将影响心肺功能及腰背痛,严重时影响患者的劳动能力以及降低患者的寿命。脊柱畸形的分类对临床治疗有指导意义的为病因学分类。根据病因可分为结构性畸形和非结构性畸形。非结构性病因治疗后,脊柱畸形即能消除。该研究是关于结构性脊柱畸形,包括特发性脊柱侧凸、先天性脊柱畸形、成人脊柱侧凸等多种类型。每种类型的脊柱畸形都有其各自的自然病史和相应的治疗原则。不同病因的脊柱畸形治疗存在较大差异,需要对每种类型畸形的病因以及发展加重情况进行判断,制定合理的治疗方案。

该研究回顾性分析项目负责人自2003年至2017年诊治的结构性脊柱畸形患者,排除支具等保守治疗病人,对采取手术治疗的患者入组该研究。除通过病历记载了解入选病例病史和体检外,所有患者均需有X线平片及CT或MRI检查。并完成术后一定时间的随访。作者对资料库中符合上述条件的932例脊柱畸形病例进行总结,提出脊柱畸形病因分类以及各种类型的治疗原则。

在进行临床患者分类治疗的同时,该研究通过动物实验、大体解剖、放射影像学技术、组织病理、免疫组化、酶组织化学对特发性脊柱侧凸病因学进行探讨。动物实验方面,课题组分别通过在White Leghorn鸡及恒河猴中行松果体切除,探讨松果体切除、褪黑素分泌减低在脊柱侧凸动物模型中的作用。在White Leghorn鸡脊柱侧凸动物模型中,分别对脊柱畸形大体改变、放射影像学测量、椎旁肌肌肉类型以及手术部位中枢神经系统改变进行了研究。在恒河猴松果体切除研究中,进一步在高级灵长类动物进行有关于松果体切除-褪黑素分泌减低对脊柱生长发育的影响。

该研究从2003年开始至2017年的14年研究中,分别受到中国博士后基金资助、山东省高等学校科技计划以及山东省自然资金等多项科研资助而完成。该研究所获得的结果分别在全国脊柱外科会议、国际脊柱侧凸协会年会上进行学术交流。发表论文20余篇,其中英文SCI10篇,并获得了4项专利。对国内外脊柱畸形的治疗产生一定影响。

成果说明

本研究在国内外首次根据脊柱畸形的病因进行分类,并结合目前最新的治疗理念以及经验,提出了各类型畸形的治疗原则。本研究所得的研究结果,在青岛大学附属医院多个院区脊柱外科得到广泛推广和临床应用,在提高患者的治疗效果的同时,降低了围手术期相关并发症。将脊柱畸形的治疗提高到了一个新水平。

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