《经皮电刺激(TENS)复合瑞芬太尼用于分娩镇痛的研究》

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该项目分别对120例产妇实施经皮电刺激复合瑞芬太尼镇痛、硬膜外阻滞镇痛及无镇痛干预。比较产妇分娩过程中疼痛VAS评分、第一产程、第二产程时间、剖宫产率、器械助产率、出血量及新生儿Apgar评分、产妇总体满意度。结果显示经皮电刺激复合瑞芬太尼镇痛组VAS疼痛评分与硬膜外镇痛无差异,第一产程时间缩短,剖宫产率下降,产妇满意度高。结论:经皮电刺激(TENS)复合瑞芬太尼镇痛技术可以提供安全、充分的镇痛效果,为传统椎管内阻滞镇痛禁忌的患者提供有效的补充镇痛方法。该研究采用电刺激物理镇痛和阿片类静脉联合镇痛,有效的补充了镇痛方法的不足,使按以前传统常规不能实施分娩镇痛的产妇同样也能实施镇痛,从而享受高质量的分娩过程,提高国人生殖健康。经皮电刺激镇痛强度与其刺激时间、刺激波形、刺激强度有关,尤其与镇痛仪输出的通道数量和刺激穴位的选择密切相关。该研究所使用的仪器为较成熟的韩式镇痛仪200A,为双通道刺激仪。在该研究将结束之际,已有更多通道的电刺激镇痛仪问世,包括6通道和12通道等,更多通道的镇痛仪器的产生,使更多的穴位刺激成为可能,如足三里、阴陵泉穴、次髎穴等,从而为临床提供更为有效的镇痛强度保障。瑞芬太尼静脉PCIA能提供及时有效的分娩期镇痛,由于分娩期产痛为阵发性,持续的静脉输注和产痛在时间尚未做到完全同步,产妇根据自己对宫缩的把握提前判断宫缩是否来临,自控添加药物,自控仪器的输注存在延时效应。若有更好的自控输注仪器,能克服输注延时效应,将会是静脉瑞芬太尼镇痛效果更为满意。经皮电刺激复合瑞芬太尼静脉镇痛能为分娩提供有效安全的镇痛效果,同时可以为不能实施椎管内阻滞镇痛的产妇所接受,为传统镇痛方法提供有效的补充,为临床提供一种新的镇痛方式。该镇痛方法简单、无创,值得临床广泛推广。

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