《农村MSM向城镇迁移感染HIV风险及防控技术应用》

点击下载 ⇩

男男同性性接触(MSM)感染已成为艾滋病流行的重要途径(2014年新报告比全国近26%、云南近10%),且疫情逐年严峻,农村户籍比重大于50%。然而,研究和防治重点多集中于大中城市,更是很少关注农村、城乡互动与HIV流行变迁的关系。面对中国近年巨大的城乡变迁及农村MSM感染者偏多的事实,有必要重新认识该人群HIV流行变迁的深层原因及重新审视现有的防艾策略。特此,玉溪市实施了为期六年的综合研究,获得了认识和解决此问题的技术与实践经验,推广应用效果良好,为遏制MSM艾滋病疫情提供了良好的实践范式。1.国内首次基于MSM艾滋病流行初期的疫情特点,依托自愿咨询监测等平台,采用同伴驱动等在城镇中识别了大量来自农村的MSM(2009-2014年74.3%)及HIV感染者(约60%)。2.国内首次综合定性、定量研究掌握了农村MSM向城镇迁移的特点、原因、规律及所伴随的HIV感染风险,发现同伴骨干中的感染者为HIV流行扩大的重要火种之一,同伴教育是该人群艾滋病防治工作的一把双刃剑。研究发现农村MSM向城镇迁移更多是为了认同,而艾滋病同伴教育活动为其进入城镇MSM圈子提供了契机,致约31.9%选择留居城镇。有决定入组优先权的同伴骨干不仅是实施同伴教育、影响农村MSM向城镇迁移的关键,因此加大了农村MSM对他们的依赖进而易发生HIV高危行为。28名同伴骨干(感染者8例)的重要性伴为新入组的农村MSM,据此推测可间接感染127例(实际报告91例,农村占75%)。3.国内率先改进过去常用的同伴教育方法,围绕"降低新发感染率、死亡率"综合策略,建立"疾控中心-同伴骨干-社群组织"一体化平台,开展县-乡-村分层联动干预,降低了农村MSM感染HIV风险,遏制了HIV的蔓延。2009-2013年间:①建立覆盖全市的13个MSM社群组织,形成针对农村MSM向城乡迁移的HIV风险干预网络;②感染率(P均小于0.05):农村为3.8%,低于同期城镇的15.8%;③农村MSM的新发感染率较全市低,且有下降态势(趋势P均小于0.05,单位1/100人年):BED-CEIA法由2.3下降到1.4,ML-PA法由1.9下降到1.3。④发现农村MSM迁移城镇后留居时间较长成为流行扩大的风险因素。留居城镇≥3月的感染率、新发感染率均偏高。⑤抗病毒治疗覆盖率由2006-2008年的20.2%上升到2013年的94.8%,病死率由2006-2008年14.3%下降到2013年的0.00%(趋势均小于P 0.01)。4.通过多渠道将研究成果推广与应用:发表26篇学术论文,其中SCI收录英文4篇,北大核心期刊7篇,1篇在国际学术会交流,被多次引用;在云南的1家省、3家州/市、8家县级及4家MSM社群组织等艾滋病防治机构推广应用;2011年获省防艾局创新成果,同时作为市政府、防艾委的决策依据。

  1. 下载详细PDF版/Doc版

提示:为方便大家复制编辑,博主已将PDF文件制作为Word/Doc格式文件。