《骨盆肿瘤综合治疗并发症防治的临床应用》

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骨盆肿瘤发病率不高,但由于局部解剖结构复杂、发生部位特殊、病理类型繁多,对于该类疾病的诊治缺乏规范,对该疾病的发病特点及并发症认识不足,治疗期间未能采取积极有效的应对措施,导致并发症的发生并造成预后不佳,影响了手术和化疗的效果,对患者的功能甚至生命构成严重威胁。骨盆肿瘤治疗面临的主要问题是:恶性肿瘤化疗过程中营养代谢紊乱、继发感染、黏膜溃疡、骨髓抑制、消化道反应等并发症,以及术后创口并发症(创口渗液不愈合、创腔积液、术后感染)、脑脊液漏、深静脉血栓栓塞等并发症较为多见,这些均加重了患者的痛苦及经济负担,从而影响了治疗效果及病人的预后。认为:规范系统的治疗是肿瘤治疗技术不断进步的核心,只有依据可靠的围手术期处理措施才能为根治手术提供保障。该技术以规范治疗为基础,对骨盆肿瘤的综合治疗进行个体化方案设计。针对骨盆恶性肿瘤的病理特点,化疗前进行营养风险评估,对有营养风险患者行联合营养支持配合化疗的系统治疗,有效保证化疗效果并降低并发症发生率,为手术创造有利条件。术前行胃肠道准备,术后根据病情进行预防深静脉血栓,防治脑脊液漏及局部创口感染、不愈合等并发症的发生。详细记录患者一般资料、临床特征、病理诊断、辅助治疗情况、手术方式、代谢指标、并发症发生情况、治疗后恢复情况及住院时间,综合评估该技术的临床效果。该技术结合了营养风险评估及联合营养支持治疗,以及针对术后并发症的系统防治措施,对骨盆肿瘤患者进行系统规范的治疗,可以保障恶性肿瘤术前新辅助化疗的顺利进行,为手术创造有利条件。在保证手术治疗效果的同时最大限度保障围手术期安全性,有效降低了并发症发生率并改善病人预后。该技术根据病情不同,结合化疗及手术的特点,个体化设计处置方案,保障了化疗及手术治疗的效果及病人状况,为进一步系统规范化的治疗打下坚实的基础。通过降低并发症发生率,提高患者生活质量,降低致残率,最大限度地改善了患者生存质量,减少了恶性肿瘤相关心理疾病的发生,树立了患者战胜疾病并尽快融入家庭社会的信心。该技术在临床上广泛推广,通过在实践中支持、培育人才,规范诊疗技术,促进学科水平建设。提高该地区骨盆肿瘤外科在国内及国际上的地位,具有良好的社会效益。该技术可缩短平均住院时间,降低总医疗费用,同时降低患者生活护理成本,减轻了因患该类疾病而导致的家庭、社会负担,具有良好的社会效益和经济效益。

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