《改良斜面导板在恒牙列后期安氏II类1分类错牙合的临床应用研究》

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任务来源与背景:牙颌面的形态、结构在容貌中起到非常重要的作用,并且影响到咀嚼、消化、发音、语言等生理功能,因此;牙颌畸形患者对口腔正畸的关注和要求越来越强烈。牙颌错牙合畸形是指在生长发育过程中,由于种种原因影响了颌、面的生长发育、上下牙弓的牙合关系异常、上下颌骨位置和形态变异、或牙颌和颅面关系不协调等,各种牙颌畸形都有不同程度的影响到口腔功能和容貌.而安氏Ⅱ类1分类错牙合是临床常见的错牙合畸形之一,发病率为15%~20%,占治疗患者的49%,对患者颜面美观、功能和心理具有明显的影响,如果得不到及时的治疗,畸形将随年龄增长而愈来愈重。采用带有两个分裂簧的改良斜面导板配合固定方丝弓矫治技术进行恒牙列后期安氏Ⅱ类1分类错牙合畸形的矫治,可推进该区以及该市在正畸治疗技术的发展,提高该区以及该市的正畸治疗水平,大大提高了该院的社会效益和经济效益。而广西壮族自治区尚未开展带有两个分裂簧的改良斜面导板配合固定方丝弓矫治技术进行恒牙列后期安氏Ⅱ类1分类错牙合畸形的矫治,因此在广西壮族自治区开展此课题有重要的临床意义。该院于2013年9月向河池市科技局申报《改良斜面导板在恒牙列后期安氏Ⅱ类1分类错牙合的临床应用研究》研究课题,于2013年12月获得批准立项,并签订了《项目合同》(编号河科推1378-7)。技术原理与性能指标:对于处于生长发育高峰期及高峰前期患者(恒牙列前期)的安氏Ⅱ类1分类错牙合畸形,现在多主张采用双期矫治,一般容易取得满意的临床效果,改良斜面导板是在咬合重建的前提下,引导下颌前伸,颌间距离增加,达到矫治深覆牙合、深覆盖及下颌后缩之目的,这种改变在生长发育高峰期(恒牙列前期)容易获得,而对于恒牙列后期的安氏Ⅱ类1分类错牙合畸形则主张成年后手术治疗。但在恒牙后期仍有少许生长发育潜力,且存在少量骨适应性,而分裂簧能适当开展上牙弓宽度,改善了上颌狭窄症状,从而使疗效更加稳定。因此;课题组利用恒牙列后期颌骨存在少许生长发育潜力及少量骨适应性的特点,采用带有两个分裂簧的改良斜面导板配合固定方丝弓矫治技术进行恒牙列后期安氏Ⅱ类1分类错牙合畸形的矫治,也能达到改变错牙合畸形、改善面型的目的。矫治结束后患者的面型及侧貌外观有明显改善,头影测量数据显示SNB角增加,ANB角减少,有效矫正了Ⅱ类颌间关系。下面高增加,有效矫正了面下1/3不足的Ⅱ类颌间关系。技术的创新性与先进性:该课的主要创新行是在国内率先运用带有两个分裂簧的改良斜面导板适当开展上牙弓宽度,达到了改善上颌狭窄症状,从而使疗效更加稳定的研究结果;在国内率先进行颌骨在恒牙后期仍有少许生长发育潜力,且存在少量骨适应性的研究,填补了该领域的国内空白。带有两个分裂簧的改良斜面导板是在咬合重建的前提下,引导下颌前伸,达到矫治深覆牙合、深覆盖及下颌后缩之目的,这种改变在生长发育高峰期容易获得,但在恒牙后期仍有少许生长发育潜力,且存在少量骨适应性,而分裂簧能适当开展上牙弓宽度,改善了上颌狭窄症状,从而使疗效稳定性更胜一筹。技术的成熟程度,适用范围和安全性:该类技术适用于恒牙列后期安氏Ⅱ类1分类错牙合畸形的矫治,在该科已开展数年、因风险少,费用低而使患者的满意率大大上升,该技术易于在各基层医院推广,为家庭、社会、医院带来更多的经济效应和社会效益。应用情况及存在问题:因斜面导板可自行取戴,因此患者配合是治疗成功的关键,应嘱患者每天24h戴用并说明利害关系。当后牙呈稳定的中性关系时,不能马上停止戴用,而是继续戴用3~6个月,以避免畸形复发的可能。由于分裂簧式改良斜面导板的应用可导致下磨牙的较明显的牙合向萌长,因此不适用于高角患者。采用方丝弓固定矫治技术配合分裂簧式改良斜面导板对恒牙列后期轻到中度骨性安氏Ⅱ类Ⅰ分类错牙合畸形进行矫治,具有诸多优势且短期内取得较好而稳定的治疗效果,治疗结束后,使用带斜面导板的Hawley保持器保持较长时间是不可缺少的。

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