《严重脊柱创伤修复关键技术的创新与推广》

点击下载 ⇩

严重脊柱创伤是指可导致残疾的不稳定性脊柱骨折,我国每年新发患者1800万,致残率高达35.8%,致死率达23.7%,给家庭、社会带来沉重负担。针对治疗面临的三大难题:“上颈椎运动功能完全丧失、手术风险高”,“下颈椎固定稳定性差、创伤大”,“胸腰椎骨折脱位复位困难、治疗效果差”,该项目在国家自然科学基金等20余项基金支持下,历经25年,从关键技术创新和器械研发入手,建立了“动态理念-坚强固定-功能重建”治疗的新体系,解决了严重脊柱创伤治疗难题,取得以下创新:

1.国际上首创上颈椎损伤动态固定新疗法。揭示了寰、枢椎椎弓根的各种径线、安全范围、毗邻关系以及三维方位夹角等解剖学量化参数,基于此,创立枢椎椎弓根螺钉的精准化固定技术,突破了传统依靠经验固定导致高死亡率的难题,降低了手术风险,延髓损伤的发生率由约50%降至0.2%;发明了寰椎内固定器械和仿生人工寰齿关节,实现了术后上颈椎运动功能的100%保留,解决了上颈椎功能重建的世界难题。相关研究发表在脊柱顶级期刊(Spine},SCI他引135次,被Global spine journal列入全球《颈椎外科最有影响力的100篇论文》之一。获产品注册证1项。

2.首次提出下颈椎复合固定方法。首次提出下颈椎椎弓根螺钉经轴线投影固定技术,并研制开发了内固定器械自适应组合选择的软件系统,达到了固定点、固定方向、固定深度的精确控制,实现了椎弓根螺钉、侧块螺钉、椎板钉的自适应组合手术方案,解决了下颈椎严重创伤固定后的稳定性差、手术复杂、创伤大的难题,手术时间缩短53%,椎弓根螺钉固定失败率由24%降至4%。

3.国际上首创严重胸腰椎骨折Kuma复位方法。揭示了“创伤性马尾神经硬膜疝”的病现机理,创立“渐进-平稳-有序的Kuma复位方法”,避免了既往多依赖手法、复位率低,继发神经损伤高的缺点,解决了严重胸腰椎骨折脱位精准复位的难题;发明了Kumafix内固定器械和纳米脊柱支撑材料,实现了严重胸腰椎骨折的精准化和仿生性治疗。并发症由30%降至5%以下、继发性神经损伤由25%降至7%以下。获产品注册证1项。

4.基于以上创新,建立了严重脊柱创伤诊疗新体系。治疗效果与国际研究相比:上颈椎运动功能从完全丧失到100%恢复:严重下颈椎创伤手术时间缩短了53%,内固定失败率由24%降至4%;胸腰椎骨折继发神经损伤发生率由25%降至7%以下:延髓损伤的发生率由约50%降至0.2%,显著提髙了严重脊柱创伤手术的安全性和有效性,患者的总体满意度由66.5%提高到96.8%。

项目共发表论文544篇,其中在脊柱领域顶级杂志Spine, Eur Spine,Spine J等发表SCI论文168篇,总影响因子589. 85分,总他引4201次,SCI他引2003次,其中单篇被SCI他引大于50次10篇,敁高他引135次。制定了中国《成人急性寰椎骨折循证临床诊疗指南》、《成人急性枢椎骨折循证临床诊疗指南》等5部中国首批脊柱创伤系列临床循证诊疗指南。获国家医疗器械注册证2项,授权专利12项。出版专著32部,发行手术视频光盘8000余张。建设国家临床重点专科1个,国家级脊柱损伤继续教育基地2个。受邀国际会议报告32次。成果已在北京积水潭医院、同济大学同济医院、天津医院等全国28个省市132家医院推广,治疗患者63000余例。获省级和部级科学技术一等奖3项。

  1. 下载详细PDF版/Doc版

提示:为方便大家复制编辑,博主已将PDF文件制作为Word/Doc格式文件。