《膀胱癌微创诊疗体系的建立与应用推广》

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膀胱癌是我国泌尿系统最常见的恶性肿瘤,诊断主要依靠膀胱镜检加病理活检:手术治疗依据肿瘤浸润深度的不同,分别采用经尿道膀胱肿瘤切除术和根治性膀胱切除术。膀胱癌诊疗过程中反复的膀胱镜检查和传统开放根治性手木的巨大创伤给病人带来了无尽的痛苦,是世界性难题。项目组在国家自然科学基金一广东省联合基金重点项目、卫生公益性行业科研专项等项目支持下,历时10余年的努力,创建了行之有效的膀胱癌微创诊疗体系,创新成果如下:

一、创立肌层浸润性膀胱癌的腹腔铣根治性膀胱切除系列方法,减少创伤,提高疗效,改变了传统开放手术治疗模式。在国内首先开展腹腔镜根治性膀胱切除术,单孔及3D腹腔镜根治性膀胱切除术,规范了机器人辅助腹腔镜根治性膀胱切除术。建立保功能的膀胱根治性切除方法,保留了男性患者勃起功能和女性患者生殖器官。建立腹腔镜原位新膀胱手术方法,避免了腹壁造口和佩戴尿袋,提高了生活质量。国际上首次开展腹腔镜根治性膀胱切除中远期肿瘤学效果的队列研究及前瞻性随机对照研究,证实了腹腔镜手术对膀胱癌的中远期根治效果,器官局限性肿瘤患者的5年总体生存率(81.9)高于传统开放手木(74%),为该术式的临床应用提供了高级别循证医学证据。

二、建立非肌层浸润性膀胱癌新型微创切除方法,降低复发芈。传统经尿道膀胱肿瘤切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌,木后一年内30%—40%发生局部复发。项目组通过研发吡柔比星荧光电切技术,使膀胱内原位癌等微小病变的检出率较普通膀胱镜提高14%,减少了漏切率。创立膀胱软镜激光切除技术,提高了手术“盲区”的病变切除率^建立经尿道膀胱肿瘤整块切除技木,提高了肿瘤完整切除率。术后1年随访肿瘤的复发率减低到21.6%以下。相关成果被《欧洲泌尿外科指南》收录。

三、构建膀胱癌尿细胞学和影像组学诊断方法,提高诊断的敏感性和特异性,减少了创伤。传统的膀胱癌诊断方法以膀胱嬈加病理活检为主,给患者带来较大的痛苦,尿脱落细胞检查属于无创检查,但敏感性小于75%。项目组建立了新型膀胱癌尿液诊断方法Gyto-FISH法,使诊断敏感性提高到85.9%,特异性高达97.8%.减少了膀胱镜检查频率,减少了创伤。针对影像学检查对盆腔淋巴结诊断不准确的问题,研发膀胱癌影像组学分期诊断新方法,诊断敏感性提高约30%。

研究成果在European Urology等本专业顶级杂志发表论文177篇,其中SCI论文73篇,他引1590次,获得专利11项,其中发明专利2项,主编专著4部,参编专著20余部。牵头成立中国膀胱癌联盟,建成包含44000例患者的亚洲最大样本量的膀胱癌数据库。在国际国内会议上现场手术演示或者大会发言推广项目技术26次。创立了中国首个微创培训中心,建成中国大陆地区唯一的机器人技术培训中心。主办6届中国膀胱癌高峰论坛,举办26期微创培训班,并现场指导全国一百多家医院开展相关技术。项目成果被编入欧洲和中国膀胱癌诊治指南,并纳入世界腔镜泌尿外科大会国际继续教育课程,获广东省科技进步一等奖1项、教育部高校科技进步一等奖1项。

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