《80岁及以上高龄患者ERCP术后严重并发症的影响因素研究》

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1.研究目的:

80岁及以上高龄接受内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)后严重并发症发生率有增加的趋势,对此类患者的术中及术后处理应倍加小心。因此该研究拟对80岁及以上高龄接受ERCP术后严重并发症发生相关因素进行研究分析,对80岁以上反复多次行ERCP 患者的临床特点进行分析,评价患者多次接受ERCP术的影响因素,评估重复的原因、 安全性和有效性。探讨胆管癌患者金属支架内引流术(ERBD)最佳位置预防继发性胰腺炎。高龄患者ERCP及十二指肠乳头切开取石术(EST)预防继发性胰腺炎。通过以上研究,找到可能影响严重并发症发生的相关因素,为提高该类患者ERCP术安全性和有效性提供研究数据和理论依据,为该类患者临床护理提供依据。

2.主要技术创新点:

总共纳入研究的患者近3000例,80岁及以上高龄患者超过120例。收集患者临床数据、手术记录和实验室检查,追踪患者预后情况。对接受ERCP治疗的年龄≥80岁的患者进行研究。 为了预测严重并发症,对下列三种因素进行分析:慢性伴随疾病,ASA(美国麻醉医师协会)评分和ERCP相关。 采用多变量逻辑回归分析,找到预测治疗性ERCP术后严重并发症的影响因素。将患者分为接受1次ERCP 手术组和多次ERCP手术组,多因素回归分析多次手术的原因。评估重复的原因、 安全性和有效性。回顾性分析1007例行ERCP的术后并发症,7例为迟发性胆道出血,对出血时间、 疾病谱、 出血量和治疗过程进行分析。

3.成果产生的价值:

研究结果发现,胆总管结石的反复发作和恶性肿瘤患者生存期的延长是高龄患者反复多次ERCP的原因,整体的有效性和安全性良好,ERCP可以改善高龄胆胰疾病患者的预后。根据80岁及以上高龄患者术后严重并发症发生的可能类型及老年人术中、术后特点进行针对性治疗和护理,有效降低术后并发症发生率,高效安全的进行手术,可有效解决高龄患者的胆胰疾患。

ERCP手术难度高、风险大、话费昂贵,应用该单位80岁及以上高龄患者经内镜逆行胰胆管造影术后严重并发症的影响因素研究成果对高龄患者进行ERCP手术,可显著降低术中及术后并发症发生率,减少ERCP操作次数,降低住院日、药占比、耗占比,节省医疗费用,更加重要的是可以使多数老年高龄患者得到及时有效的微创治疗,解决临床中遇到的棘手问题,适合于中国国情。

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