《依折麦布联合用药对冠心病高脂血症合并肝功能受损患者的疗效观察》

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冠心病在中国的发病率和死亡率都很高,并且还有逐年上升趋势。他汀类药物是治疗冠心病高胆固醇血症的首选药物。大剂量他汀在强化调脂的同时,不良反应的发生率逐渐增加,特别是肝酶升高大于正常值上限三倍的发生率逐渐增加。但他汀类药物的肝损伤副作用与其用药剂量相关。在有效的控制血脂的基础上,尽肯能的减少他汀的剂量,是该研究的关键。

病毒性肝炎在中国流行较为广泛,仅仅是乙肝病毒携带者在中国约有1亿左右的人群,约占中国总人口数的8%-10%,其他病因引起肝功能受损的患者更多。在众多肝功能受损合并冠心病患者中,既要考虑他汀的降脂效果,又要顾及他汀的肝脏影响,所以他汀类调脂药的应用有治疗矛盾。

该研究认为,二甲双胍及依折麦布加小量阿托伐他汀治疗与正规他汀类疗效接近,并且对肝功能影响小,既可避免患者多次复查血脂、血糖、肝功、肾功的费用,又能避免少数患者因他汀治疗引起肝功能进一步恶化而额外的医疗费用。最重要的是,在很多肝功能轻度受损的患者,因各种原因(多数由于患者害怕肝功能进一步受损)未及时接收他汀治疗而患上了冠心病,脑梗塞,下肢动脉闭塞等疾病,早期接受合适的预防与治疗,能为社会及个人节省大量的医疗费用。

该研究发表相关论文多篇。其中包括:阿托伐他汀联用依折麦布预处理对择期介入治疗围术期高敏C反应蛋白的影响,《中华老年心脑血管病杂志》。不同阿托伐他汀治疗方案对不稳定型心绞痛患者的血管内皮功能及心室重塑疗效的观察,《中国医师杂志》。不稳定型心绞痛患者联合降脂治疗对患者的影响,《中外医疗》。不同剂量的阿托伐他汀对冠脉支架植入术患者血脂和C反应蛋白的影响,《中国社区医师(医学专业)》。大剂量阿托伐他汀对冠心病患者冠状动脉介入术前的保护作用,《中国综合临床》。以及SCI文章Efficacy of ezetimibe-based therapy of hyperlipidemia complicated with liver dysfunction,Acta Medica Mediterranea。并且通过全省、国内会议将经验推广省内乃至全国。

成果说明

已在郑州市第二人民医院及郑州市中心医院心内科进行推广应用,依折麦布联合用药对冠心病高脂血症合并肝功能受损患者的疗效明显,同时该技术安全性高、使用范围广、技术成熟,该成果已经在省辖市医院实施,收到良好的治疗效果

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