《解码活血化瘀治法理论中的几个关键问题及其机制、应用》

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自清代唐容川《血证论》提出“活血化瘀之生新层面”理论以来,时至今日“生新”层面治疗机制仍未被完全揭示,是中医界公认的理论难题。项目组近年来借助生命科学的研究方法和成果,初步揭示了活血化瘀治法新的治疗机制,也从不同角度提出了活血化瘀理论的新见解;项目组的研究不仅推动了中医“活血化瘀”理论研究深入,也对纠正临床上“万病皆有瘀,无药不治瘀”的活血化瘀方药滥用现象有一点意义。项目组在既往研究的基础上,以血塞通胶囊为干预手段,通过建立脑梗死缺血缺氧微环境模型,观察方药改良缺血缺氧微环境对BMSCs存活能力、miRNA变化谱及调控BMSCs旁分泌效应改良微环境的影响,研究结果表明:

1、活血化瘀之“生新”层面作用机制:①改善机体大环境,保证干细胞迁移、动员和循环正常;②提高干细胞分化率和增值率,促进损伤组织再生和修复;③改善损伤区缺血缺氧状态,提高干细胞在局部环境存活率;④调控干细胞自分泌和旁分泌效应,提高骨髓间充质干细胞抗炎、抗凋亡能力;

2、从细胞学与分子生物学水平明确干细胞、微环境和活血化瘀法关系:①“生新层面”通过改善损伤组织缺血缺氧状态,优化干细胞生存的微环境,增强骨髓间充质干细胞和内源性干细胞抗炎、抗凋亡能力-提高参与“修复和再生”细胞活性不足问题;②“生新层面”通过优化损伤或梗死区干细胞生存的局部微环境,提高髓间充质干细胞和内源性干细胞在局部环境的存活率、增值率和分化率-解决参与“修复和再生”干细胞低增值和分化率问题。

3、提出了“干细胞”与“肾精”同一性和活血化瘀法之“肾属性”理论假说:①干细胞是“肾精”的细胞生物学基础,是“先天之精”、“骨髓之精”和“脏腑之精”在细胞层次的存在形式。②活血化瘀之“肾属性”为后天具有修复和重建脏腑功能的“骨髓之精”和“脏腑之精”,具有协同和提高“活血化瘀之生新层面”对损伤和衰老组织的再生和修复能力。

4、提出了活血化瘀之“生新层面”包含“生新血、生新物、生新脉、化旧生新”四个方面,并明确其中医治疗机制,揭示了“祛瘀血”之后疾病好转、痊愈的内在原因。

项目组在该理论的指导下,在河南省中医药研究院附属医院、鄢陵县中医院、长葛市中心医院和北京中医药大学第三附属医院等进行了临床验证,观察成果显示:不仅减少活血化瘀方药的不合理使用量,降低患者的医疗成本,减轻社保基金的压力,也提高了活血化瘀方药在防治心肌梗死、脑梗死的针对性。该成果为医学教学和研究提供理论导向,推动中医理论研究深入。据四家医院在2011年-2017年期间不完全统计,四家医院先后治疗脑梗死和心肌梗塞病人约4836人次,有效率94.3%,治愈率75.9%,惠及门诊患者约1.618万人次,创收约9123万元。项目组发表论文28篇,其中SCI收录2篇,专著2部。参加国内外学术会议5人次。培养研究生8名,本科生417名,规培医生和乡村医生720名,该项研究成果先后为4项国家级和3个省厅级课题提供前期研究基础。

成果说明

在该理论的指导下,先后在河南省中医药研究院附属医院、鄢陵县中医院、长葛市中心医院和北京中医药大学第三附属医院等进行了临床验证,临床观察成果显示:不仅减少活血化瘀方药的不合理的使用量,降低患者的医疗成本,减轻社保基金的压力,也提高了活血化瘀方药在防治心肌梗死、脑梗死的针对性。该研究成果为医学教学和研究提供理论导向,推动中医理论研究深入。据四家医院在2011年-2017年期间不完全统计,四家医院先后治疗脑梗死和心肌梗塞病人约4836人次,有效率94.3%,治愈率75.9%,惠及门诊患者约1.618万人次,创收

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