《食管裂孔疝与呼吸道症状在临床相关性的诊治》

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胃食管反流病(Gastroesophageal reflux disease,GERD)是一种胃内容物反流引起食管症状和并发症的疾病,将其分为食管内和食管外两类综合征。食管外综合征包括口腔、耳鼻喉和呼吸道等多个系统疾病。食管裂孔疝(hiatus hernia,HH)是指腹腔内脏器(主要是胃)通过膈食管裂孔进入胸腔所致的疾病。HH在GERD中发病率较高,多数研究证实HH与反流性食管炎关系密切。GERD常常与呼吸道症状并存,很多GERD患者表现为食管外症状。多数学者认为哮喘是受GERD影响最大的疾病之一。在治疗胃食管反流引起的呼吸道症状患者时,有较高HH的发生率,并逐渐认识到HH可能是引起呼吸道症状的重要因素。先前有食管裂孔疝或反流食管炎能增加住院病人呼吸道疾病的风险。这促使课题组开始研究HH与呼吸道症状在特殊人群中的关系,并评估HH纠正后呼吸道症状的缓解情况。

该项目证实了食管裂孔疝与呼吸道症状有相关性,疝囊的大小与症状的严重性成正比。通过临床研究为部分表现为哮喘样症状的患者确定病因以及提供新的诊断和治疗方法。在实施过程中发表了5篇中文核心期刊相关论文,其中中华期刊论文3篇。项目完成期间获得河南省医学科技攻关项目2项、河南省科技厅科技惠民计划项目1项。

国外美国明尼苏达州罗切斯特市梅奥医学院、华盛顿州西雅图市Virginia Mason医疗中心、美国明尼苏达州明尼苏达大学、英国莱斯特邓迪大学、美国退伍军人事务部和新墨西哥大学、美国国家卫生研究院等推广应用此类研究,而国内火箭军总医院、解放军总医院、浙江大学邵逸夫医院、天津大学总医院、新疆医科大学第一附属医院等主要开展胃食管反流病引起的消化道症状的诊治。该项目以郑州大学第一附属医院为基点,经过近几年在河南省内推广,河南省内郑州市中心医院、河南大学淮河医院、郑州陇海医院、鹤壁爱民医院等已经成功开展食管裂孔疝与呼吸道相关症状的诊治。经腹腔镜胃底折叠联合食管裂孔疝修补术治疗胃食管反流病,术后24h食管pH监测各项指标较术前均明显降低,82%的患者对手术效果表示满意,术后除了腹胀以外的其它症状均较术前明显改善。手术没有明显的并发症,也无死亡病例。

成果说明

1.推广了胃食管反流病的概念,使胃食管反流病高危人群通过强化健康生活习惯和药物治疗策略实现二级预防,将疾病扼杀在萌芽状态,从而大幅度减少医疗费用支出。该项目以郑州大学第一附属医院为基点,经过近几年在河南省内推广,河南省内郑州市中心医院、河南大学淮河医院、郑州陇海医院、鹤壁爱民医院等已经成功开展食管裂孔疝与呼吸道相关症状的诊治。正在向全省消化、呼吸、耳鼻喉相关专业医生普及胃食管反流病相关知识,更新医生的观念,减少胃食管反流病的误诊误治。 2.河南省科技厅科技惠民计划项目的实施:《胃食管反流病高危人群规范化

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