《放射性碘125粒子介入治疗中晚期恶性肿瘤的临床应用》

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在中国恶性肿瘤已成为严重威胁人们健康的疾病之一,而且确诊多为中晚期,手术治愈率低,效果差,肿瘤的复发和转移率高。放射性碘125粒子治疗恶性肿瘤具有高精度、微创和疗效肯定等优势,临床应用显示了广阔的前景。近20年来,随着计算机三维治疗计划系统(Computer 3Dtreatment planning system,TPS)的出现以及超声、CT导引定位系统的发展,使放射性粒子治疗肿瘤的技术获得了新的活力。中国选用的放射源多是碘125粒子,碘125粒子是低能量的放射性核素,是一种人工合成同位素,体内植入后穿透力极弱,约17mm,易于防护,不易产生热点而损伤周围的重要脏器。其物理半衰期为59.6d,发出的能量线为274~31.5kev的X线和γ射线,永久性植入碘125粒子治疗恶性肿瘤具有以下优点:①放射性碘125粒子植入可以提高靶区局部与正常组织剂量分配比。②肿瘤的再增殖由于受到射线持续的照射而明显减少。③连续低剂量率照射抑制肿瘤细胞的有丝分裂,引起肿瘤细胞聚集。④近距离治疗时,乏氧放射护抗性降低,同时在持续低剂量照射条件下乏氧细胞再氧合。这些特点致使肿瘤细胞因辐射效应遭到最大程度的毁灭性杀伤,从而达到治愈的目的。

该项目通过介入的方法植入放射性碘125粒子治疗中晚期恶性肿瘤,包括实体肿瘤的组织间插值及腔道肿瘤的内照射治疗,主要对象为肝癌、肺癌、前列腺癌、软组织肉瘤、骨肉瘤等实体肿瘤及食道癌、胆管癌等腔道内肿瘤的中晚期患者。实体恶性肿瘤采用TPS辅助布源最优化放射剂量分布,但腔道肿瘤(如:食管癌、胆管癌)TPS应用受限,首创采用肿瘤适形方式综合布源,以达到最优的放射剂量分布,提高放射疗效。该研究主要探讨合理把握放射性碘125粒子植入手术的适应症及禁忌症;探讨其手术的操作技巧及方法、总结经验,并分析术中出现并发症的原因,探讨其并发症的预防及治疗策略;分析术后患者的生存率及生活质量改善情况,总结该手术的疗效,并探讨中晚期恶性肿瘤的最佳治疗方案,为临床工作提供理论支持。

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